老年高血壓合并高脂血癥臨床分析

劉兆明

（江油市長鋼總醫院第三醫院，四川 江油 621704）

近年來隨著我國人口老齡化的日趨嚴重，高血壓、高脂血癥患者的發生率明顯增高［12］。同時高血壓和高脂血癥可以促進動脈粥樣硬化的形成，進而引發各類心、腦血管疾病。選擇合適有效的治療方法是我院研究的熱點問題之一。本研究通過對我院收治的112例患者臨床治療情況進行觀察和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2003年1月—2010年1月內科診治的112例高血壓并高脂血癥患者作為本次研究對象，其中男性72例，女性40例，年齡60～75歲，平均年齡（70.3±12.5）歲，病程5個月至18年，平均病程（2.0±1.5）年。所有患者高血壓診斷均參照WHO／ISH高血壓治療指南中的診斷標準：收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，血清總膽固醇（TC）≥6.00mmol／L，三酰甘油（TG）≥2.10mmol／L。所有患者均排除各種急性、慢性炎癥、結締組織病、腫瘤、風濕性心臟病、肝腎疾病等。112例患者均在知情同意的情況下參與本次調查。

1.2 治療方法

患者給予降壓藥物硝苯地平緩釋片10mg bid，辛伐他汀滴丸20mg／d。

1.3 觀察指標

（1）觀察高血壓合并高脂血癥患者治療前后血壓水平，收縮壓、舒張壓變化；

（2）觀察高血壓合并高脂血癥患者治療前后血脂水平，TC、TG、LDL－C、HDL－C；

（3）觀察患者臨床療效：顯效：BP下降≥30%，TC下降≥20%，TG 下降≥40%，HDL－C上升≥0.26mmol／L；有效：BP下降20%～30%，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL－C上升0.18～0.26mmol／L。無效：未能達到有效標準；惡化：BP上升≥10%，TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDL－C下降≥0.18mmol／L，達到上述任一項者。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高血壓合并高脂血癥患者治療前后血壓水平的比較（見表1）

表1 高血壓合并高脂血癥患者治療前后血壓水平的比較

2.2 高血壓合并高脂血癥患者治療前后血脂水平的比較（見表2）

表1 高血壓合并高脂血癥患者治療前后血脂水平的比較

2.3 患者臨床療效

本組患者顯效52例（46.4%）、有效48例（42.9%）、無效2例（1.8%），總有效率98.2%。

3 討論

高血壓是常見的心血管疾病，其是以體循環動脈血壓持續性增高為主要臨床表現，有資料顯示我國成人高血壓患病率18.8%，其中有67%左右患者還存在其他的心腦血管疾病，其中最常見的為高脂血癥［3－4］。高血壓患者臨床治療宗旨是有效降低患者的血壓，延緩動脈粥樣硬化的過程，高血脂在動脈粥樣硬化的發生、發展過程中具有重要的作用，積極降低血清膽固醇對于治療高血壓具有重要的臨床意義。有研究［5－6］表明，血脂代謝紊亂，特別是 TC、TG、LDL－C升高，HDL－C降低，其與冠心病及其他動脈粥樣硬化的患病率和病死率密切相關。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物，其不僅可以選擇性抑制心肌細胞膜的鈣內流，阻斷心肌細胞興奮－收縮偶聯，減弱心肌收縮力減少心肌能量及氧的消耗，通過防止鈣超負荷直接保護心肌細胞，同時還可以抑制血管、支氣管和子宮平滑肌的興奮－收縮偶聯，擴張全身血管和冠脈［7－8］。辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物，用于控制血液中膽固醇的含量以及預防心血管疾病。辛伐他汀是土曲霉發酵產物的合成衍生物。其可以通過刺激某些蛋白質構型的變化，增加其調控誘導細胞平滑肌細胞凋亡的敏感性，抑制血管平滑肌細胞增殖和遷移。另外辛伐他汀還可以抑制炎性細胞聚集、炎癥細胞與內皮細胞黏附、炎癥細胞生長及活性及細胞因子分泌，從而增加內皮細胞合成一氧化氮，保護內皮細胞功能。本研究硝苯地平聯合辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥患者，結果表明，治療后血壓和血脂水平均得到明顯的改善，臨床療效較好。綜上所述，硝苯地平聯合辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥患者臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

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