小議新醫改對醫院財務管理的影響

姜淑麗 房志紅

醫藥衛生事業是重大民生問題，關系億萬人民的健康以及千家萬戶的幸福。而醫院作為非營利性社會組織，其財務管理活動作為一種管理手段，發揮了至關重要的作用。新醫改方案的提出，不僅對醫院的財務管理活動具有重大意義，同時也產生了重大影響。

一、新醫改對醫院財務管理活動的重要意義

新醫改實現了醫藥收支分開管理，探索多種有效方式逐步改革完善以藥補醫機制，如加快形成多元化辦醫格局、鼓勵民營資本舉辦非盈利性醫院；建立科學合理的醫藥價格形成機制，醫保部門及參保人員均成為監督醫療收費的主體，充分發揮市場機制作用；醫院須根據自身規模、技術等水平向患者提供質優價廉的服務。

新醫改與醫院財務管理活動關系密切。新醫改政策必然會對醫院近期、中遠期的發展產生很大影響。例如新醫改要求醫院薪酬制度實現薪酬多少與工作效果、效率、服務質量和技術水平掛鉤，而薪酬核算是財務管理的一個重要內容。在新醫改條件下，醫院的運營模式也將會發生改變，醫院必須調整相應的財務管理活動，提高財務管理水平，深思醫院在新醫改背景下進行財務管理的新思路，使其適應新的醫療體制，才能提高醫院的經濟效益，保證醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，促進醫藥行業更快更好發展，為人民服務。

二、新醫改對醫院財務管理活動的影響

1.財務管理觀念的影響

新醫改政策的實施以及醫療機構的改革逐漸將醫院推向市場，為了在激烈的市場上生存，醫院樹立以人為本，綜合治理、提高經濟效益的理念，不斷更新財務管理觀念，強化財務管理職能。醫院的財務人員是財務管理活動的具體實施者，對于他們而言，不僅要掌握扎實的財務管理專業知識，還要具有先進的管理理念，與時俱進。

2.預算管理的影響

預算管理是財務管理的重要組成內容。新醫改的一個目標是用相對低廉的費用為職工提供較為優質的服，滿足廣大人民群眾對基本醫療的需求，為了實現這一目標，醫院要充分發揮預算管理的作用，樹立全面預算管理觀念，改變預算管理流于形式的現狀，重視預算管理部門的設置，積極編制業務收支計劃、投資計劃等多項預算內容，結合整個醫療市場以及醫院本身的特點，采取靈活的行政手段執行預算。科學、嚴謹、靈活的預算管理有助于醫院提高經濟效益。

3.籌資渠道的影響

資金是醫院可持續發展的物質基礎，同時也是醫院財務管理的關鍵環節。政府的財政補助、藥品的差價收入以及醫療服務收入是醫院主要的資金來源，但是由于新醫改政策的推行以及其他諸多政策因素的影響和制約，使國家財政補貼在資金中所占比例逐年下降；藥品差價收入逐漸萎縮，醫療服務收入被控制在成本以內，進而使醫院的資金來源嚴重不足。但是新醫改同時也針對這一問題提出了解決措施，如提倡多元化辦醫格局。同時，醫院可以在綜合自身實際情況的基礎上，采取多形式、多渠道去籌措資金，如獲取政府低息貸款，融資租賃大型醫療設備等。

4.收費結構的影響

新醫改的最終目的是減輕患者負擔，為廣大人民提供醫療保障，這就要求醫療費用能夠得以降低。新醫改通過建立以政府為主導的多元化衛生投入機制，逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，來減輕居民個人醫療衛生費用負擔。這一政策改變了醫院收費結構，政府負擔了個人醫療衛生的一部分費用。醫藥費用是醫療費用的一個重要方面，新醫改在降低醫藥費用方面也有明確的規定，如“三個排名通報”制度，實行藥品收入占業務總收入比例排名通報制度、醫師抗菌素使用量比例排名通報制度以及住院自費藥品使用量排名通報制度、醫師用藥情況排名通報制度等。

5.資產管理的影響

資產管理一直都是財務管理的一個重要環節，而對于醫院來講，資產管理是其中比較薄弱的一環。在新醫改推出的這一大環境下，應當轉變資產管理觀念，同時設置資產備查賬，對資產的各種業務活動及時做出相應處理。對于醫院的貴重儀器、設備要指定專人管理，制訂操作規程，建立技術檔案和維護、保養、交接以及使用情況報告制度。財產物資管理部門與財會部門要定期對固定資產進行清查、核實，做到賬實相符、賬賬相符，逐步規范醫院資產管理的有關規定。

雖然新醫改很大程度上促進醫院財務管理活動的優化，但是這并不代表醫院的財務管理活動不存在任何問題和缺陷，如財務監管力度不夠等，這些問題都有待我們進一步研究和解決。