心理疏導對降低剖宮產率的效果觀察

李秀玲

(青海紅十字醫院,青海 西寧 810000)

心理疏導對降低剖宮產率的效果觀察

李秀玲

(青海紅十字醫院,青海 西寧 810000)

正常分娩 剖宮產 心理疏導

分娩是人類繁衍生息必然的生理過程,產婦和胎兒都有潛力能主動參與并完成分娩過程,而剖宮產是解決難產和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠的有效方法。對于大多數產婦來說,自然分娩應是首選。但近幾年來,隨著醫學科學技術的不斷發展及麻醉、手術技巧的提高,特別是有部分孕婦對自然分娩的認識存在誤區,認為剖宮產為最佳分娩方式。使剖宮產率有逐年增長的趨勢。臨床上由于不必要的剖宮產,不僅給產婦及新生兒造成的傷害遠遠高于自然分娩,還造成了醫療資源的浪費,增加了家庭及社會的經濟負擔。我院對2010年1～6月100名擬行剖宮產孕婦進行了心理因素調查,同時經過及時的心理疏導取得了良好的效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1～6月,年齡25～36歲,無剖宮產指征,要求剖宮產孕婦100例,均為第一次分娩,根據心理因素給予疏導,100例中59例順利進行分娩,28例試產失敗后改剖宮產,堅持剖宮產的13例。

1.2 方法

1.2.1 采用自擬問卷表,向孕婦說明調查目的,請孕婦回答,就其為什么選擇剖宮產這一問題進行調查,詳細記錄每位孕婦心理狀況,統一進行分析。

1.2.2 普及科學知識,幫助產婦樹立正確生育觀向孕婦反復宣傳自然分娩是人的本能,經陰道分娩是生理過程,剖宮產只是解決難產和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠的有效方法,屬于病理過程。剖宮產雖然在一定麻醉條件下切開腹壁、子宮取出胎兒,產程只需(30～60)min,而且孕婦不必經受腹痛“折磨”,但手術過程有可能會引起一系列并發癥發生,如:麻醉意外、大出血、產后感染、臟器損傷、傷口愈合、腸管粘連及產后慢性腹痛等問題。

1.2.3 做好心理疏導,消除恐懼心理 針對有些產婦擔心分娩疼痛的心理,講解產痛與受傷、疾病、疼痛有本質上的區別,幫助她們克服對分娩的恐懼與擔憂,講解產婦子宮的擠壓、收縮不但有利于降低新生兒肺炎的發生率,而且對產婦的體能恢復、哺乳等都有好處。

1.2.4 熟悉陌生環境,增強適應能力 責任護士應主動介紹住院須知,讓孕婦盡快熟悉待產分娩的環境,講解導樂式分娩模式。總產程指定一位有分娩經驗的助產士陪同,給予產婦心理安慰和科學分娩指導,消除產婦對分娩環境及分娩過程的恐懼心理。

1.2.5 指導減輕痛苦的方法,坦然面對分娩過程讓孕婦與正常分娩和剖宮產的產婦進行正面交談,了解她們對分娩的親身感受。詳細講解減輕分娩痛苦的方法,如采用笑氣鎮痛,宮縮間歇按摩腰骶部等,強調產婦的積極配合會使分娩過程順利、有序。

2 結果(表1,2)

表1 選擇剖宮產孕婦的心理因素(n=100)

表2 實施心理疏導后分娩方式(n=100)

3 討論

3.1 本組資料顯示,通過各種方式的心理疏導,100例要求行剖宮產孕婦順利分娩者占59.0%。說明產科醫務工作者對孕婦心理疏導的重要性,同時,提示我們應采取形式多樣的孕婦心理衛生知識及健康知識講座,使產婦及家屬對自然分娩和剖宮產有科學的認識,進一步降低由于孕婦心理因素導致的剖宮產率,減少剖宮產給產婦、新生兒造成的不必要傷害及醫療資源的浪費。

3.2 自然分娩與剖宮產費用相比,自然分娩大約需3 000元,剖宮產費用需7 000元左右,自然分娩能減少開支,減輕家庭的經濟負擔,產后為孩子多投入一些健康保障。

Normal delivery Cesarean Psychological counseling

李秀玲(1964-),女,青海,大專,副主任護師,從事護理管理工作

R473.71

B

1002-6975(2011)13-1238-02

2010-12-22)