乳牙根管系統的形態研究

龍明生 劉彩云 杜昌連

（1.湖北醫藥學院附屬東風口腔醫院 口腔內科，十堰 442000；2.武漢大學基礎醫學院 人體解剖教研室，武漢 430071）

由于完整的乳牙標本收集十分困難，故有關乳牙的髓腔研究資料甚少。雖然國內外曾在這方面開展了不少工作[1-4]，但應用透明法對乳牙髓腔進行的研究尚未見報道，因此本文應用透明技術對乳牙根管形態進行研究，所獲資料可供應用時參考。

1 材料和方法

1.1 標本的來源

選取4具頜面完整的3～5歲童尸（乳牙列完整并無牙體缺損），標本（捐贈）來源于武漢大學基礎醫學院人體解剖教研室。從頜骨上分離乳牙并編號裝入玻璃器皿中（選取牙根發育較完全的一副乳牙），用5%來蘇爾液浸泡消毒，流水清洗，置室溫下晾干備用。

1.2 透明標本的制作

將編號的乳牙置入3%鹽酸中脫礦至牙體軟化；流水沖洗，再置于3%氫氧化鉀溶液中24 h，然后洗凈、晾干；用注射法將含膠墨汁從牙體面注入髓腔，直至根尖孔有墨汁析出，隨即洗凈牙面污染；然后置標本于70%、80%、95%、100%乙醇中逐級脫水，最后將標本放入氡青油中透明至顯示髓腔全貌。

1.3 根管形態記錄

將顯示乳牙髓腔的標本置于體視顯微鏡下觀察其根管系統形態，觀察中360°旋轉牙體并記錄其空間構筑，用數碼相機拍攝圖片留存歸檔。

2 結果

實驗選用的一副乳牙（20顆）的根管數目分布情況見表1。由表1可見，在乳前牙中，單根管11例（92%），1例為單雙混合型根管；多數乳前牙根管在根尖1/3段，其根管末端隨牙根向唇側彎曲，但未發現根管側枝、根尖分歧或分叉（圖1）。在8顆乳磨牙中，上頜乳磨牙均為3個根管（2個頰根管，1個腭根管），下頜乳磨牙為4個根管（2個近中根管，2個遠中根管）；乳后牙相鄰根管之間的根管側枝和根管吻合多見（圖2）。

表1 20顆乳牙根管數目分布情況Tab 1 The number of canals in 20 deciduous teeth

3 討論

乳牙和恒牙透明標本的制作在方法上近似，所不同的是由于乳牙礦化程度較低，使用的脫礦液酸濃度稍低（3%），為減少酸對組織溶蝕而影響髓腔形態的相對比例，本實驗使用氫氧化鉀中和牙體內的殘留酸成分，結果制作的乳牙髓腔透明標本外形鮮明，根管系統清晰可辨，完全適宜形態學的研究。

乳牙根管分型目前還沒有一套系統的方法，本文參照國內外對恒牙的分類[5-7]進行了初步描述，結果乳前牙約92%為單根單管型，而且根管粗大，但根管的根1/3處普遍隨牙根向唇側彎曲。在前牙除主根管外沒有發現根管側枝、根尖分歧或根尖分叉等側副根管結構。有學者[8]在研究乳牙根管形態時將其分為單純、分歧、網狀三型，并指出乳前牙多為單純型根管形態，這與本研究的結果完全相同。由于乳前牙根管粗大，治療中器械很容易探入，但不要忽視了乳牙的深面有恒牙胚[7]存在，應避免傷及。

上頜乳磨牙的三根管比例高，平均在90%以上，下頜乳磨牙也為三根管或以上，未發現雙根管者[9-10]。本研究與此結論一致，下頜磨牙全部為四根管，是否下頜磨牙全為一根雙管形態尚不能確定。下頜乳磨牙髓腔除了腔大壁薄外，在根管普遍存在根管側枝和管間吻合等側副根管形態，該結構形態提示乳磨牙若發生壞疽性牙髓炎，治療過程和恒磨牙一樣應盡量徹底清除炎性組織，否則這些潛在性死腔仍會導致乳牙根管治療后的再次感染。

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