口腔脫敏糊劑治療潔牙后牙本質過敏癥的療效分析

姜書成 吳淑玲 吳春梅

(山東省威海市立醫院口腔科 山東威海 264200)

近年來牙齒潔治術(簡稱潔牙)越來越普及,它可以去除牙面上的結石、色素沉著,增加美觀,改善口腔衛生,減少牙齦炎癥和出血,是牙周病的基礎治療,也是義齒修復取印模前的必要準備[1]。但許多患者潔牙后會出現牙本質過敏的癥狀,或者原有的牙本質過敏癥狀加重。發生原因是潔牙患者多數有牙周病,牙周萎縮,致使牙頸部、牙根暴露,而這些部位的釉質薄,容易出現牙本質過敏。但潔牙前牙頸部、牙根有結石包裹,隔絕了冷熱酸甜等刺激,牙本質過敏癥狀不明顯。潔牙后由于去除了結石,致使牙頸部、牙根暴露在口腔環境中,反而更容易出現牙本質過敏癥狀。筆者對284例在我院潔牙的患者,進行隨機分組,采用口腔脫敏糊劑進行短期的臨床療效觀察,取得了滿意的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年7月在我科潔牙后出現牙本質過敏或者原有牙本質過敏癥狀加重的患者284例,其中男150例,女134例,年齡21～67歲。要求患牙無齲病、楔狀缺損、牙髓病和根尖周病或者雖有以上疾病但已經治療完好。患者身體健康,能準確說明牙齒酸軟、疼痛程度,且同意按時復診。在試驗期間不使用漱口液、脫敏藥物,不服用抗生素。

1.2 治療方法

所有患者隨機分為試驗組和對照組,每組142例。試驗組使用由四川大學華西口腔醫院研制的口腔脫敏糊劑,對照組使用不含脫敏成分的普通牙膏。囑患者勿進冷熱酸甜等食物,每天早晚各刷牙1次,每次2.5～3.0g,每次3min。

1.3 判定標準

根據尖探針探診結合氣槍溫度診,將牙本質過敏程度分為4級。0度:無不適。1度:輕微不適或疼痛。2度:中度疼痛可忍受。3度:重度尖銳性疼痛且持續[2]。分別記錄每個患者潔牙后即刻、治療2周后及治療4周后的牙本質過敏指數,計算每個患者治療2周后、治療4周后與潔牙后即刻牙本質過敏指數之間的差值。療效判定;有效:治療前后牙本質過敏指數差值≥1;無效:差值=0。以上所有評定均由同一位高年資醫師完成。

表1 治療2周后的療效對比

表2 治療4周后的療效對比

1.4 統計學分析

試驗數據采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理。

2 結果

治療2周后的療效,見表1,4周后的療效,見表2。經卡方檢驗,試驗組治療2周后、4周后的有效率均高于對照組。

3 討論

牙本質敏感癥是口腔科的常見癥狀之一,在牙本質敏感癥的發病機制中,目前廣為接受的是流體動力學理論,它認為外部的刺激引起牙本質小管液發生向內或向外的流動,這種流動傳遞到牙髓,引起牙髓神經纖維的興奮,產生疼痛[2]。因此封閉牙本質小管,減少或避免牙本質小管液的流動,可治療牙本質過敏。口腔脫敏糊劑中含有氯化鍶、硝酸鉀、氟化物等有效成分。氯化鍶中的鍶離子可滲透到暴露的牙根部,使牙齒硬組織的滲透性減少,減緩牙本質細胞漿突起的傳導作用,加速繼發性牙本質的形成,使疼痛緩解。氟化物與牙釉質作用在牙釉質表面形成氟磷酸鈣,提高牙釉質硬度,從而提高抗酸蝕能力[3]。硝酸鉀起輔助作用,可降低牙本質敏感性,提高脫敏效果[4]。

牙本質過敏癥存在“自愈”現象,主要原因是唾液中的無機鹽成分可在牙本質小管內形成結晶,因而使用普通牙膏的對照組也會出現治愈的病例。本研究結果顯示,口腔脫敏糊劑治療潔牙后牙本質過敏癥療效顯著,使用方便,作用迅速,不使牙齒染色,是一種較為理想的脫敏劑,值得在臨床上推廣使用[3]。但有少數患者抱怨口腔脫敏糊劑的口感較差,希望廠家能夠改進配方,改善口感,從而提高患者的依從性。

[1]孟煥新.牙周病學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2008:213～218.

[2]樊明文.牙體牙髓病學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2008:144～147.

[3]曹之強.口腔脫敏糊劑治療牙本質過敏癥療效分析[J].口腔器械與材料,2009,18(4):184～185.

[4]姜興功,孟慶惠,魏選輝,等.硝酸鉀溶液治療牙齒敏感癥124例臨床觀察[J].臨床口腔醫學雜志,2002:18～41.