丹紅注射液治療外傷 308例

趙連喜 樊鈺庫 廖紅梅 王 凱 寧夏自治區(qū)固原市人民醫(yī)院(固原 756000)

不同的外傷,治療方法不同,嚴(yán)重外傷患者不及時有效治療,將導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥影響愈后。 2009年 7月～2011年 6月本院對四肢擠壓傷、胸壁挫傷、頭皮血腫和頭皮破裂采用丹紅注射液治療外傷 308例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 本院急診科收治的外傷患者 608例,隨機分為兩組,對照組外傷 300例,男 178例,女 122例;年齡 4～73歲,平均 36.5± 18.2歲;受傷時間最短30min,最長 30d,平均 2.3±3.1d;四肢擠壓傷 219例(合并骨折 153例),胸臂扭挫傷 42例(合并肋骨骨折13例 ),頭皮血腫 27例,頭皮破裂 12例。治療組外傷308例 ,男 182例 ,女 126例;年齡 3～75歲 ,平均 36.9±17.7歲;受傷時間最短 32min,最長 31d,平均 2.5±2.8d;四肢擠壓傷 222例(合并骨折 160例 ),胸臂扭挫傷 44例(合并肋骨骨折 15例 ),頭皮血腫 28例,頭皮破裂 13例。兩組外傷者的年齡、性別、受傷時間、受傷部位和程度均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法 對照組用繃帶固定,有皮膚裂傷者給予清創(chuàng)縫合,有骨折者給予整復(fù)處理,并酌情給予抗生素及非甾體類藥口服。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液 (成份:丹參、紅花,國藥準(zhǔn)字Z20026866)40mL加入 5%葡萄糖注射液 250m L(或0.9%生理鹽水 250mL)靜脈滴注,1d1次,7d為 1個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參考國家中藥中醫(yī)藥管理 1994年發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥業(yè)標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中四肢擠壓傷,胸部內(nèi)傷,頭部內(nèi)傷的療效標(biāo)準(zhǔn)制訂。痊愈:各種癥狀全部消失;好轉(zhuǎn):腫脹消失,疼痛明顯減輕;未愈:癥狀無明顯改善。

統(tǒng)計學(xué)方法 臨床療效比較采用 Ridit分析,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 一般用藥 1～7d即可見效。對照組平均用藥時間 8.6d,四肢擠壓傷 219例,用藥 1個療程痊愈 16例,用藥 2個療程痊愈 18例,用藥 3～5個療程痊愈 66例,好轉(zhuǎn) 59例,未愈 60例;胸壁挫傷 42例,用藥 1個療程痊愈 11例,用藥 2個療程痊愈 13例,好轉(zhuǎn) 2例,未愈 16例;頭皮血腫 27例,用藥 1個療程痊愈 19例,用藥 2個療程痊愈 3例,好轉(zhuǎn) 1例,未愈 4例;頭皮破裂 12例,用藥 1個療程全部治愈。治療組平均用藥時間 5.2d,四肢擠壓傷 222例,用藥 1個療程痊愈 68例,用藥 2個療程痊愈 61例,用藥 3～5個療程痊愈 60例,好轉(zhuǎn) 26例,未愈 7例;胸壁挫傷 45例,用藥 1個療程痊愈 18例,用藥 2個療程痊愈 16例,好轉(zhuǎn) 6例,未愈 5例;頭皮血腫 28例,用藥 1個療程痊愈22例,用藥 2個療程痊愈 6例;頭皮破裂 13例,用藥 1個療程全部治愈。治療組療效明顯優(yōu)于對照組(u=7.47,P＜0.001),見附表。

附表 兩組療效結(jié)果比較

討 論 外傷屬中醫(yī)跌打損傷的范疇,其臨床所見癥候,辨證多屬血淤氣滯。中醫(yī)理論認(rèn)為:跌打損傷必然血澀氣滯 ,絡(luò)脈不通,產(chǎn)生疼痛,淤血凝聚不散,則局部腫脹,若治之失時,多致陳舊損傷,則疼痛反復(fù)發(fā)作[1]?！夺t(yī)學(xué)入門》中說“先痛后腫傷乎血,先腫后痛傷乎氣,腫痛并重,氣血俱傷”。均宜活血化瘀,行氣散結(jié),消腫止痛。丹紅注射液中“丹參、紅花”等藥物,有祛瘀止血、活血止痛,化腐生肌之功[2]。臨床結(jié)果表明四肢擠壓傷、胸部軟組織挫傷等多種外傷,凡癥見皮色青紫、腫脹疼痛明顯等因氣淤氣滯所致者用丹紅注射液口服[3],均可取得良好效果。丹紅注射液具有抗氧化應(yīng)激能力,修復(fù)損傷心肌細(xì)胞,從而對嚴(yán)重胸壁挫傷后的心肌損害有明顯的治療作用[4]。

軟組織損傷之初血溢脈外淤滯于組織間隙而致經(jīng)絡(luò)不通,而發(fā)生傷處腫脹疼痛,繼之損傷組織周圍發(fā)生炎癥反應(yīng),充血、水腫、滲出,故治療以“清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛”為早期治療原則,尤其適用于軟組織損傷及骨折早期的治療。

從西醫(yī)理論認(rèn)為,活血化淤類藥物能降低軟組織及骨折局部毛細(xì)血管的通透性,減少炎性滲出,促進血管重建,使局部血運障礙很快恢復(fù)[5]。同時還能降低全血粘度及紅細(xì)胞聚集程度,改善局部血液循環(huán),并使創(chuàng)面中血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子、纖維連接蛋白的含量明顯增高,促進創(chuàng)傷組織愈合,故用于創(chuàng)傷性出血及骨折均能取得較好的療效。

總之,本院對四肢擠壓傷、胸壁挫傷、頭皮血腫和頭皮破裂常規(guī)治療同時加用丹紅注射液治療外傷 308例取得明顯療效。

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[3]郄素會 ,郝 哲,劉增娟.丹紅注射液對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(35):5428-5430.

[4]吳祖煌,卓燕舞,宋 斌,等.丹紅注射液對嚴(yán)重?zé)齻蠡颊咝募p害的治療作用[J].陜西中醫(yī),2010,10(31):1300-1302.

[5]郭 巖 ,董六一,陳志武.注射用丹紅對犬急性心肌缺血的保護作用[J].中國中藥雜志,2008,33(12):1463-1465.