痛風寧膠囊治療痛風性關節炎臨床效果觀察

梁燕科

痛風是由于體內嘌呤代謝出現異常而引起的一種累及到全身的疾病，特別容易侵犯關節部位，形成反復發作的關節炎，而且在關節、腎臟或其他組織都會形成尿酸鹽的沉積而引起全身器官功能的損害[1]。筆者采用香港博康公司生產的中成藥痛風寧膠囊對痛風性關節炎進行治療觀察，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2009年12月～2010年12月收治的痛風性關節炎患者85例，均按照國家衛生部制訂的關于痛風性關節炎的診斷標準[2]，確診為痛風性關節炎，并處于急性關節炎期。將其隨機分為治療組和對照組：治療組43例，患者中男24例，女19例；年齡34～64歲，平均49.2歲；受累關節：跖趾部23例，踝部15例，膝部5例。對照組42例，其中男23例，女19例；年齡35～63歲，平均48.7歲；受累關節：跖趾部21例，踝部14例，膝部7例。兩組患者在性別、年齡、受累部位均無差異(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 治療方法

治療組在基礎治療上給予口服香港博康公司生產的痛風寧膠囊，每日1次，每次3～5粒，臨睡前服用。對照組在基礎治療上給予口服紅惠藥業生產的通益風寧片，每日1次，每次1片。3個月為1個療程，在1個療程結束后觀察治療前后臨床癥狀以判定療效。

治療期間兩組均嚴格戒酒、限制食用動物內臟、骨髓、肉湯類及各種貝類等，以避免對外源性嘌呤的攝入，同時給予堿性飲料和多飲開水，加速尿酸的排泄。謹遵醫囑服藥，無出現漏服、多服現象。

1.3 療效標準

治愈：臨床癥狀全部消失，體征消失，關節功能恢復到正常，尿酸值降至正常水平。顯效：患者主要癥狀消失或主要體征消失，關節功能基本恢復正常，能夠自主參加正常的工作和勞動，尿酸值基本達到正常水平。有效：患者的主要臨床癥狀及體征大部分消失，而關節功能較之前有了明顯改善，關節腫脹減輕，疼痛緩解，尿酸值有所降低。無效：較之前臨床表現沒有任何變化或者加劇，尿酸值無變化。

1.4 統計學方法

2 結果

1個療程結束后，隨訪3～6個月，對患者的療效進行評定。見表1。由表1可見，治療組治愈26例，顯效11例，有效4例，無效2例，總有效率95.3%；對照組治愈18例，顯效10例，有效5例，無效9例，總有效率78.6%，治療組療效明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

痛風性關節炎是體內嘌呤代謝紊亂而導致的慢性疾病，由于長期的尿酸代謝異常，慢慢形成尿酸結晶沉積在關節和皮下組織從而引起的關節組織一系列損傷[3]。臨床特點主要是關節處紅腫熱痛、關節活動受到限制、痛風石的形成和高尿酸血癥。

目前對于痛風性關節炎處于急性期的治療主要是止痛、抑制血尿酸的生成、促進血尿酸的排泄等對癥治療。臨床急性期多采用秋水仙堿及非甾體類的藥物治療。本文對照組使用的通益風寧膠囊的有效成分之一是別嘌呤醇，可有效抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少；另一有效成分苯澳馬隆也具有抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而促進尿酸的排泄，主要是預防急性關節炎的發作。

痛風性關節炎屬于中醫學痹證、歷節風的范疇。中醫學認為，本病為本虛標實，而脾腎虧虛為本，濁、瘀、濕熱外注則為標。發病機制主要是濁毒入絡、血阻成瘀、濁瘀互結，致絡脈不通。多因嗜食肥甘、厚膩之品致使脾腎功能失調，釀生濕熱濁邪、瘀滯脈絡、痹阻不通而引發此病；或因先天稟賦不足，或年老體弱、脾腎氣虛，濕濁之邪內壅臟腑，痹阻經絡而致病。

本觀察采用的痛風寧膠囊，其主要成分是蒼術、澤瀉、重樓、威靈仙、山慈姑、黃芪、土茯苓、黃柏、紫丹參、紅花、地龍，輔以薏苡仁、車前子，防己、赤芍藥、玄參、生甘草、麝香、木香、葉下花、川牛膝、伸筋草。方中蒼術、澤瀉、土茯苓、黃柏、薏苡仁、車前子清熱祛濕泄濁；黃芪、防己利水消腫；麝香、木香、葉下花芳香泄濁行氣止痛；牛膝補腎強筋、逐瘀通絡；赤芍藥、紫丹參、紅花活血化瘀；重樓、地龍、威靈仙通絡止痛。現代藥理學研究表明[4]，山慈姑具有秋水仙堿樣的作用可有效降低血尿酸；玄參能夠擴張血管，從而促進局部血液循環；生甘草有著腎上腺激素樣的作用，也可以抗炎解毒；而澤瀉、防己則有利尿排石的之功，能夠有效改善腎小球的濾過，促進尿酸的排泄。諸藥合用，共顯祛濁除濕、活血化瘀、健脾固腎、通絡止痛之效。

綜上所述，使用痛風寧膠囊治療痛風性關節炎效果明顯，不良反應小，值得臨床廣泛的推廣。

[1］ 崔樹德.中藥大全［M］.哈爾濱：黑龍江技術出版社，1998：192-197，310-311.

[2］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.1993:153-157.

[3]鄭付華.復方風濕寧注射液治療痛風性關節炎的療效觀察[J].當代醫學，2009，15（4）：149.

[4］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M].15版.北京：人民衛生出版社，2005:205-206.