臭氧與玻璃酸鈉在骨性關節(jié)炎治療中的應用

劉明祥

骨性關節(jié)炎是一種以軟骨丟失同時伴著關節(jié)周圍骨反應具有退行性特征的疾病，它與關節(jié)磨損、衰老等因素有關。本文結合遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院放射科近年來采用臭氧與玻璃酸鈉治療膝骨關節(jié)炎患者的60例進行分析，研究臭氧與玻璃酸鈉在骨性關節(jié)炎治療中的應用，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取比例共60例，其中男18例，女42例；雙膝關節(jié)發(fā)病8例，單側發(fā)病52例，所有患者都沒有明顯的膝部外傷史、局部注射史，均有勞累后疼痛加重，休息后減輕等特點。經(jīng)X線拍片確診為：膝骨性關節(jié)炎，并伴有不同程度的骨質增生，其中1例關節(jié)間隙狹窄。

1.2 治療方法

首先讓患者仰臥屈膝位，找準膝關節(jié)周圍穴位和外膝眼(其中穴位取膝關節(jié)同側血海、足三里、內(nèi)膝眼、陽陵泉、陰陵泉五穴)，具體方法見表1。

表1 治療方法

1.3 療效判斷標準

針對膝關節(jié)炎療效判斷標準，詳細見表2。

表2 膝關節(jié)炎療效判斷標準

2 結果

手術后6個月評價療效。臨床治愈41例(68%)，好轉18例(30%)，有效1例(2%)，總有效率100%。

3 討論

膝骨性關節(jié)炎是一種慢性、系統(tǒng)性的疾病，是目前較為常見的老年性疾病。膝骨性關節(jié)炎一般在中年后發(fā)病，之后隨著年齡的增加而增加，常發(fā)于清晨，結合一定的運動疼痛會減輕，相反，不做運動或者過多運動疼痛就會加重，嚴重者還容易引起身體的靈活度減弱，發(fā)病處容易僵硬，需要經(jīng)過一定時間的適當運動才能逐漸恢復。發(fā)病期間如果治療不當容易引起滑膜炎癥、骨質增生、關節(jié)外組織炎癥等一系列病變。其中以關節(jié)軟骨的繼發(fā)性骨質增生和退行性變?yōu)樘攸c。當前治療膝骨性關節(jié)炎主要采取運動、物理、藥物等對癥治療，但較臭氧與玻璃酸鈉治療效果來看，臭氧與玻璃酸鈉治療效果較為明顯。

臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核內(nèi)蛋白多糖等作用；通過刺激氧化酶過度表達中和炎癥反映中和過量產(chǎn)生的氧化物、拮抗炎癥中的免疫因子的釋放，擴張血管發(fā)揮抗炎作用。通過直接作用于神經(jīng)末稍并抑制化學物質釋放、促進炎癥過程消散亦可達到鎮(zhèn)痛的目的[1]。

玻璃酸鈉是構成關節(jié)軟骨和滑液的主要成分，為一種線性粘多糖物質，主要由滑膜細胞和單核巨噬細胞等合成[2]。在關節(jié)腔內(nèi)注入高分子量、高黏彈性、高濃度的玻璃酸鈉，能明顯改善滑液組織的炎癥反應，提高玻璃酸鈉在滑液中的含量，增強關節(jié)液的潤滑功能和黏稠性，同時還能保護關節(jié)軟骨、緩解關節(jié)疼痛、促進關節(jié)軟骨的愈合和再生能力、增加關節(jié)活動度[3-4]。

玻璃酸鈉注射劑是供關節(jié)腔內(nèi)注射的一種藥物，能明顯改善滑液組織的炎癥反應，提高滑液中玻璃酸鈉含量，增強關節(jié)液的粘稠性和潤滑功能。具有氧化蛋白多糖的作用、抗炎作用和鎮(zhèn)痛作用[5]。臭氧與玻璃酸鈉再結合穴位注射聯(lián)合治療膝關節(jié)炎效果非常明顯，不但能得到互補，還能得到加強，治療期間無激素不良反應，是當前治療膝骨性關節(jié)炎中較其他方法更安全、有效的方法[6]。關節(jié)炎癥注射玻璃酸鈉后，癥狀有一定緩解，但不能保證治愈而不復發(fā)，所以還需要病人配合療養(yǎng)。

[1]肖睿,唐強,蔡程,等.玻璃酸鈉治療膝骨關節(jié)炎的臨床觀察[J].中國矯形外科雜志,2005,13(03)：198-200.

[2]任保入,孫清慧,郭峰,等.膝關節(jié)腔注射玻璃酸鈉聯(lián)合痛點水針刀治療骨關節(jié)炎[J].當代醫(yī)學，2007(11)：96-97.

[3]孫海濤,關家文,賈逢爽,等.關節(jié)腔內(nèi)臭氧浴法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床研究[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2009,15（3）：183-184.

[4]王瑞英,58例玻璃酸鈉治療膝骨性關節(jié)炎的護理體會[J].當代醫(yī)學，2010,16(13)：134-135.

[5]姚輝福醫(yī)用臭氧治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效分析[J].當代醫(yī)學，2009,15(36)：10-11.

[6]徐欽華.透明質酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2006,46(30)：68-69.