脈壓差大是怎么回事》等三則

我最近體檢測得血壓為150/70mmHg，醫生說脈壓差較大。請問脈壓差大會對身體有影響嗎？

呂斌：所謂脈壓差是指收縮壓（簡稱高壓）減去舒張壓（簡稱低壓）的數值。正常成年人在休息狀態下脈壓差介于30mmHg～40mmHg之間。臨床上多把大于60mmHg作為脈壓差增大的指標。脈壓差達到80mmHg，確實屬于脈壓差增大，而且收縮壓也高于正常，屬高血壓病人。日常生活中，不少人只重視高壓的數值，卻忽視了脈壓差。其實脈壓差是心血管病嚴重程度和死亡風險的重要指標。脈壓差過大不僅增加心臟負荷，且過高的脈壓會對血管壁產生持續壓力，從而加速血管硬化，對心血管系統產生不良影響。脈壓差大的患者要保持健康的生活方式，避免精神刺激，控制體重，并要適當運動。同時應檢查有無血糖、血脂增高的情況，積極防治。

我平時喜歡爬山鍛煉身體，前不久我的膝關節突然腫脹疼痛，被醫生診斷為膝關節滑膜炎。請問我常運動為何還會出現膝關節滑膜炎呢？

呂斌：滑膜炎是由于微循環不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產生積液。您這種屬于關節腫脹型滑膜炎，由于您平時經常爬山，膝部長期負重及屈伸從而導致膝關節滑膜組織充血水腫，當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，就會出現關節積液，并逐漸形成慢性無菌炎癥。滑膜炎早期一般采用激素、抽液、沖洗、抗生素等治療，可以取得滿意的療效。在生活起居上，滑膜炎患者要避免長期劇烈運動，適度的活動可以增加關節腔內的壓力，有利于關節液向軟骨滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防滑膜炎。此外，肥胖者要注意適當減輕體重，因為過重的體重會加速關節軟骨的磨損，造成滑膜炎癥。

我父親半個月前鼓膜穿孔，聽力有些影響，但醫生檢查后卻說先不用手術，等過段時間再去檢查。這樣會不會影響聽力？

呂斌：鼓膜穿孔后，中耳組織會發生炎性病理變化，也易受外界細菌感染，因此最好的做法是把鼓膜重新補上，即鼓膜修補術。但并不是所有的鼓膜穿孔都需要立即手術，只有以下幾種情況才會建議手術：一是鼓膜外傷性穿孔，受傷3個月以上仍未愈合者；二是殘余鼓膜血供良好；三是干性鼓膜穿孔。另外，鼓膜穿孔也分小穿孔和大穿孔。鼓膜小穿孔患者，有的會自愈。鼓膜大穿孔，一般需要手術治療。需要注意的是，鼓膜修補術后的聽力提高效果是建立在患者聽骨鏈正常的基礎上的。對于聽骨鏈正常的患者，鼓膜修補后，可以起到修補鼓面的作用，聽力也會得到提高。如果是聽骨鏈中斷或者耳蝸、聽神經不可逆病變者，就如整個鼓都壞掉了，縱使將鼓面修補完美，也達不到改善聽力的效果。

（呂斌：廣西醫科大學附屬醫院主任醫師）

編輯陳陟