會陰側切患者的適應與自我護理能力與社會支持的相關性

張 瓊，邢曉霞

（1.西安急救中心，陜西 西安 710018；2.西安市鐵路醫院，陜西 西安 710004）

我們知道，會陰側切術是產科常用的手術之一，約有60%的初產婦被實施這一手術，它作為縮短第二產程的一種方法，目的是避免嚴重的會陰裂傷[1]，但是當前多種因素影響會陰側切患者對會陰側切的適應。研究表明會陰側切患者的適應與自我護理能力水平是影響會陰側切術后適應的最主要因素，會陰側切患者的自我護理能力嚴重影響患者的適應水平[2]。適應與自我護理能力低下的患者因為擔心自身問題而減少社會交往，造成患者適應困難，患者回歸家庭與社會特別困難，也影響患者的心理社會調節水平，同時，臨床報告也顯示一個支持性的配偶、伙伴或家庭成員的存在對幫助患者適應新的社會環境影響深遠[3]。患者的適應與自我護理能力及必要的支持是患者術后成功適應新的狀況的最關鍵因素，直接影響患者對會陰側切的接受程度。本文為此具體探討了會陰側切患者的適應與自我護理能力與社會支持的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年9月至2011年1月在我院行會陰側切后并進行隨訪的患者60例，納入標準：年齡18歲以上；行會陰側切術后1個月或以上；小學以上文化程度并能夠合理溝通交流；愿意參加本研究；排除有精神病史、癌癥有其他器官轉移、合并其他嚴重的軀體疾病。均為足月分娩產婦，其中年齡最大35歲，最小18歲，平均24.5歲；初產婦35例，經產婦25例。平均住院時間為6 d，其中完全愈合56例，縫合針線外有少量膿性分泌物4例。

1.2 調查方法 向本文患者說明調查的目的、方法、意義、結果的無害性和保密性，獲得知情同意。向患者發放問卷，詳細說明填表的要求，并要求30 min內完成，由研究人員統一收回。對調查對象不懂問卷的內容或填表要求，研究人員親自面對面解釋。量表收回后，仔細核對、檢查，有漏項或填寫不完整者，當時讓患者填寫完整，對于發現有漏項或不完整則一律作廢。

1.3 調查指標

1.3.1 適應與自我護理能力量表 該量表共有43個有效條目，總分為172分。根據此量表的總分和各個維度分值將適應與自我護理能力及各維度分為三個層次：低等水平：0～57分；中等水平，58～115分；高等水平，115～172分。得分越高，表明適應與自我護理能力越好。

1.3.2 社會支持量表 社會支持量表的總分反映個體感受到的社會支持總程度，含12個自評項目，得分高，即社會支持高，得分低，即社會支持低。

1.4 統計學分析 全部資料輸入計算機，使用SPSS18.0軟件包進行統計學分析，適應與自我護理能力和社會支持的分數用均值、標準差、頻數和百分比來描述。適應與社會支持及適應與自我護理能力之間相關性采用Pearson相關分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 適應與自我護理能力得分 本文患者的會陰側切患者的適應與自我護理能力的總分為（110.5±20.5）分，各維度得分見表1。可以顯示會陰側切患者的總體適應與自我護理能力處于中等到高等水平，大部分患者為中等適應與自我護理能力水平。

表1 會陰側切患者適應與自我護理能力得分(例，n=60)

2.2 社會支持得分 會陰側切患者的社會支持總分為（64.2±10.0）分，各維度得分見表2。

表2 會陰側切患者的社會支持得分(n=60)

2.3 適應與自我護理能力與社會支持的相關性

會陰側切患者的適應與自我護理能力及社會支持與適應之間相關性見表3。結果顯示，會陰側切患者適應與自我護理能力總分與適應總分呈正相關(P＜0.05)，會陰側切患者的社會支持總分與適應總分呈正相關(P＜0.05)。

表3 會陰側切患者的適應與自我護理能力與社會支持的相關性(n=60)

3 討論

會陰側切術的主要目的是縮短產程，加速分娩，避免陰道裂傷的發生，同時降低新生兒窒息的發生率。適應與自我護理能力是個體通過有目的的行為而獲得的保證生存和發展的能力，是指人的自我照顧的能力[4]，它是形成個體護理行為的能力，包括四方面內容，即適應與自我護理技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平。適應與自我護理能力是各方面能力的綜合結果[5]。適應與自我護理能力對會陰側切患者的適應有重要的影響，在會陰側切患者適應與康復中起著舉足輕重的作用[6]。會陰側切患者術后的適應與自我護理能力因受到教育、指導、知識及信息方面的影響而各有不同，研究表明大部分患者適應與自我護理水平中等，部分患者適應與自我護理能力較差[7]。本研究結果顯示，會陰側切患者的適應與自我護理能力的總分為（110.5±20.5）分，會陰側切患者的總體適應與自我護理能力處于中等到高等水平，大部分患者適應與自我護理能力水平為中等。分析其原因可能與本研究排除了一些嚴重的軀體疾病、精神病史及癌癥復發與轉移的患者有一定的關系。從身體條件上看，調查的患者有能力進行適應與自我護理；其次，本研究調查對象大部分來自城市，且文化程度較高，具有較好的理解和接受能力及容易獲取相關的健康知識，有利于提高適應與自我護理能力。大部分患者的適應與自我護理能力只有中等水平，會陰側切患者的適應與自我護理能力有待進一步提高，尤其在適應與自我護理技能與健康知識水平方面。

社會支持是指個體感到在社會被尊重、被支持、被理解的情緒體驗和(或)滿意程度。它可來自于家庭內成員所提供的支持和家庭外的朋友、鄰居、同事及領導等的支持[8]。本研究結果顯示會陰側切患者的社會支持總分為（64.2±10.0）分，會陰側切患者所感受到的家庭支持比來自領導、親戚及同事多，得到來自朋友的支持最少，這可能與大部分調查對象與家人的關系都比較好有一定的關系，另外也與社會支持網絡系統不完善有關系，因此患者主要尋求來自家庭內的支持。

在相關性方面，有研究表明會陰側切患者的適應與自我護理能力水平及家庭內外的社會支持是影響永久性結會陰側切患者對會陰側切適應的主要因素[9]，其中會陰側切適應與自我護理能力水平是影響會陰側切術后適應的最主要因素，而社會支持是除了自護能力以外患者對會陰側切的適應起重要影響作用的因素[10-11]。本文結果顯示，會陰側切患者適應與自我護理能力總分與適應總分呈正相關(P＜0.05)，會陰側切患者的社會支持總分與適應總分呈正相關(P＜0.05)。

總之，會陰側切患者的適應與自我護理能力處于中等水平，會陰側切患者的適應與自我護理能力與其適應水平呈正相關。會陰側切患者得到的家庭支持最多，會陰側切患者的社會支持與其適應水平呈正相關。

[1]潘孟昭.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社,2009：48-51.

[2]紀晉萍,趙海琴.健康教育在子宮全切術中的應用[J].家庭護士,2006,4(7)：145-147.

[3]趙希轉.子宮切除患者健康教育體會[J].河南外科學雜志,2009,15(4)：85-87.

[4]沈素珍,齊琳萍.海島婦女子宮切除術前后性生活狀況調查及健康指導[J].中華護理雜志,2009,37(4)：3l0-311.

[5]李武平,江 會,蘇春聯.心力衰竭患者適應與自我護理教育探討[J].護理研究,2011,16(8)：447-448.

[6]莊小瑜,馬劍芬,李 毅.會陰側切傷口術后感染的術前相關因素[J].廣東醫學,2006,27(4)：536-537.

[7]黃愛民,李 衛,李妹燕,等.會陰側切術中預防性應用抗生素的臨床評價[J].中國誤診學雜志,2007,7(9)：2008.

[8]張風梅.甲硝唑、碘伏聯合應用預防會陰側切口感染的效果觀察[J].中國誤診學雜志,2008,8(6)：1289.

[9]Andrews HA,Roy SC.Essential of the Roy Adaption Model[M].Nor-walk CT：Appleon Century crofts,2008：150-160.

[10]Erwin T,Spencer M.A survey of patient perception of quality of care[J].J ET Nurs,2011,18(2)：122-125.

[11]Williams NS,Johnston D.The quality of life after rectal excision for low rectal cancer[J].British Journal of Surgery,2009,70(4)：460.