社區護理對老年人冠心病患者治療和干預效果研究

孫金玲

(吉林省樂府大酒店醫務室 長春 130051)

1 臨床資料

收集我院自2009年12月份以來收治的466例冠心病患者為研究對象,男318例,女148例,年齡61～89歲,平均(69.7±2.9)歲。病程3～18年,平均(6.6±1.1)年,所有患者均符合冠心病的診斷標準。隨機將患者分為2組,觀察組和對照組,觀察組233例,實施社區護理治療和干預;對照組233例,不實施社區護理治療和干預,2組在年齡、性別、病程、病情等一般資料中無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

2 進行社區護理的內容

2.1 行為干預

對觀察組患者進行行為干預護理,使人群理解行為對健康的影響,改變其不良的生活方式和習慣。采取各種方式對患病人群進行冠心病有關知識的講解,使人們自覺建立健康的生活方式,提高對行為的控制能力、囑其保持愉快的心情,進行適量有度的有氧運動,以提高心肌用氧氣的能力,促進側支循環形成[1],增加心肌供氧量,如散步、打太極拳、慢跑、健身操、游泳等,每周保持4～5次,盡可能的戒煙戒酒,并指導冠心病病人避免或減輕冠心病的其它危險因素,如預防便秘,避免負性情緒、不良生活方式的影響。教會患者病情自我監測,做到早發現,早就診,早治療。

2.2 心理干預

冠心病是目前公認的身心疾病,在心理學中A性行為人群和有負性情緒的人群對冠心病的發生、發展、預后都產生很大的影響。因此,改善其焦慮、抑郁、苦悶等負性情緒,通過與患者人群的交談了解存在的心理問題,給予安慰、支持、鼓勵,疏導,幫助病人消除對疾病和某些因素的恐懼感,指導患者正確控制自己的情緒,保持良好心態,引導患病人群走出陰影,融入集體和自然,傾聽音樂、興趣培養等,都有重要的意義。

2.3 飲食干預

合理安排飲食,嚴格規律服藥。對患病人群進行必要的飲食知識講解,了解飲食對疾病發生、發展的重要性。采用低熱量、低脂、低膽固醇、清淡、易消化的食物,多食蔬菜、魚類、豆制品、水果等,適當補充鉀和鈣鹽;進行低鹽、低油、少糖飲食,每日食鹽量＜6g,油每日≤25g,避免刺激性食物和煙酒,改變不良的生活習慣。

2.4 健康教育宣傳

向患病人群進行健康教育宣傳,有計劃的宣傳預防冠心病的有關手冊和畫頁,講解高血壓、糖尿病、高血脂及不良生活習慣、負性情緒對冠心病的影響,講解冠心病的病因、臨床表現、并發癥、用藥、注意事項、個人護理、心理保健等基本醫學常識,使患者對疾病的發生和預防做到人人知曉、人人重視的效果。

表1 干預后2組患者血壓、血脂變化比較(±s)

表1 干預后2組患者血壓、血脂變化比較(±s)

干預前 干預后觀察組 對照組 觀察組 對照組血壓 165～110±10.3 161～113±9.7 134～74±5.7 145～82±8.2 TC 6.71±0.51 6.44±0.61 4.33±0.37 5.86±0.46 TG 2.76±0.29 2.65±0.31 1.22±0.13 1.45±0.31 HDL-C 1.33±0.18 1.33±0.21 1.37±0.24 1.37±0.21 LDL-C 3.18±0.53 3.27±0.26 2.59±0.11 3.18±0.61統計學處理 P＞0.05 P＜0.05

3 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件行統計學處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后2組患者血壓、血脂變化比較(表1)

2組在干預前無顯著性差異(P>0.05),干預后觀察組的TC、TG和LDL-C低于對照組,(P<0.05),觀察組HDL-C水平略有升高,但2組比較無顯著性差異(P>0.05)。

2.2 2組遵醫囑情況比較

觀察組在合理飲食、運動鍛煉、行為、定期復診和按時服藥等幾個方面的遵醫囑率都明顯高于對照組,與對照組相比都有非常顯著性差異(P<0.01)。

3 討論

冠心病多是由于冠狀動脈硬化,使血管狹窄、阻塞,導致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病,隨著生活習慣和飲食結構的變化,冠心病已成為影響人群健康的重要疾病之一。冠心病的發生因素多種多樣,不能依靠長期的住院和吃藥來解決。目前,社區護理干預已成為預防和控制冠心病發生的主要治療手段,得到認可。社區護理干預手段強化了冠心病患者預防疾病的意識[2],獲得了有關防治的知識,降低了并發癥的發生,提高了社區人群的自我保護意識和健康水平,延長了壽命,減少了冠心病急性事件的發生率,從而提高了患者的生活和生命質量,為提高冠心病的治療更上一個新臺階發揮應有的作用。值得在臨床中推廣。

[1]張艷梅,薛晶.冠心病患者社區護理干預研究現狀[J].護理學雜志,2009(23).

[2]楊東松.社區干預對冠心病患者的影響[J].中國民族民間醫藥,2010,19(13).