辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的效果觀察與分析

臧葉紅

(大豐市中醫院藥劑科 江蘇大豐 224100)

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2010年2月至2011年3月選取60例冠心病合并高脂血癥者且所有患者均符合《心血管病診斷治療學》[2]相關診斷標準,同時將近1個月應用過調脂藥物或是應用過對血脂代謝具有干擾作用的患者以及肝腎功能存在嚴重疾患者給予排除。60例入選患者中男45例、女15例,年齡64～79歲、平均(65.0±1.00)歲;同時所有患者均簽署本次研究知情同意書。

1.2 觀察方法

由專人負責對60例冠心病合并高脂血癥患者年齡、性別、病程、冠心病情況、血脂水平和給藥方法及其用藥效果等進行觀察、數據記錄、整理與分析。同時按照隨機數字表法將60例患者分為辛伐他汀治療組和常規治療組、每組30例,另外對2組患者臨床資料進行統計學處理分析后得出2組患者在以上方面無統計學差異,具有可比性。

1.3 給藥方法

2組患者均參考《心血管病診斷治療學》[2]進行治療,包括擴張血管(如給予硝酸異山梨酯或硝酸甘油等)、抗血小板聚集(給予阿司匹林)、改善心肌代謝營養心肌細胞(如給予磷酸肌酸鈉等),同時根據患者具體情況進行對癥處理及一般支持治療;而辛伐他汀組患者則在上述治療基礎上加用辛伐他汀20mg/d,睡前服用,1個月為1個療程,共觀察2個療程。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS 13.0統計分析軟件處理,其中計量資料符合正態分布的采用t檢驗,不符合正態分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗;計數資料采取秩和檢驗,P<0.05即為差異具有統計學意義。

2 結果

(1)2組冠心病合并高脂血癥患者治療后血脂水平對比見表1所示。

表1 2組冠心病合并高脂血癥患者治療后血脂水平對比[(mmol/L),(±s)]

表1 2組冠心病合并高脂血癥患者治療后血脂水平對比[(mmol/L),(±s)]

組別 甘油三酯 低密度脂蛋白 血清總膽固醇常規治療組 1.97±0.24 3.47±1.00 5.12±0.21辛伐他汀組 1.50±0.32 2.24±0.33 4.45±0.17 t 13.12 17.00 15.32 P <0.05 <0.05 <0.05

表2 2組冠心病合并高脂血癥患者心血管事件隨訪[例(%)]

(2)2組冠心病合并高脂血癥患者心血管事件隨訪結果見表2所示。

3 分析

大量研究顯示冠心病是由高血脂、高血糖和高血壓等諸多危險因素引發的一種較為常見的慢性疾病,同時研究還發現冠心病的發生與血脂異常具有十分密切的關系且具有相關性,例如血脂代謝異常通過損傷血管內皮細胞、破壞其功能、激活血小板等一系列反應導致血管出現動脈粥樣硬化[3],如果防治不及時或是不得當時,病情會進一步加重導致冠心病的發生;而冠心病合并高脂血癥者由于危險因素較多,所以其病情發展更快、預后較差,因此有效控制冠心病合并高脂血癥患者血脂水平對延緩疾病進展、降低心血管事件具有十分重要的臨床價值。

鑒于此種情況,我們本次對冠心病合并高脂血癥者采取不同治療方法,從表1中數據可知辛伐他汀組患者血脂水平能夠明顯被控制且表2中患者心血管事件發生率的得出也提示對于冠心病合并高脂血癥患者加用辛伐他汀的有效性及可行性。這是因為:(1)辛伐他汀[4]作為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑,通過選擇性抑制HMG-CoA還原酶能夠有效控制低密度脂蛋白的生成且極大促使低密度脂蛋白向細胞內進行轉移,所以有效的提升了低密度脂蛋白清除率和高密度脂蛋白水平。(2)辛伐他汀具有改善血管內皮細胞、調節其功能、促使血管發生擴張的功效。(3)辛伐他汀通過抗氧化作用有效降低低密度脂蛋白的形成,從而減少粥樣斑塊脂質侵入血管內膜,因此能夠有效抑制斑塊發展且對斑塊具有一定穩定作用。(4)辛伐他汀具有抑制炎癥發生、抗血小板聚集、延緩心室重構等作用。因此以上諸多因素使得辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果顯著。

綜上所述,辛伐他汀是冠心病的一級或二級預防用藥,是治療冠心病合并高脂血癥不可缺少的藥物。

[1]葉任高,陸再英.內科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2008:284.

[2]陳國偉,顧菊康,陳灝珠.心血管病診斷治療學[M].合肥:安徽科學技術出版社,2003:430～431.

[3]Eypasch E,Williams JI,Wood-Dauphinee S,et a1.Gastrointestinal quality of life index:development,validation and application of a new instrument[J].Br J Surg,2005,82:216～222.

[4]胡大一.降脂藥物的合理應用[J].老年醫學與保健,2005,11(1):5～8.