負(fù)壓吸引治療急性根尖周炎的臨床分析

金光海 田利 趙玉霞

(通化市第二人民醫(yī)院 吉林通化 134003)

急性根尖周炎是從根尖周牙周膜通過漿液炎癥反應(yīng)到根尖周組織的化膿性炎癥,這一連串的反應(yīng)過程有可能演變成為牙槽骨的局限性骨髓炎癥,比較嚴(yán)重的情形是導(dǎo)致發(fā)生頜骨骨髓炎。本文主要是為了研究在急性根尖周炎中應(yīng)用負(fù)壓吸引療法的實際療效與可靠性,進(jìn)而為臨床醫(yī)師做出一定的工作參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2003年10月至2004年12月在我院的口腔科進(jìn)行治療的急性根尖周炎患者達(dá)到了200多例,要求作為研究對象的患者應(yīng)僅有1顆患牙需要進(jìn)行負(fù)壓吸引治療,并且患者的病牙是直根管,沒有鈣化,在手術(shù)前X線片所顯示的根尖暗影的直徑要不超過5mm。把這些患者隨機(jī)的分成100例實驗組和100例對照組,100例實驗組患者進(jìn)行開髓引流后再進(jìn)行負(fù)壓引流,而另外100例對照組患者則僅使用開髓引流的手術(shù)方法。

1.2 治療方法

完全采用常規(guī)開髓引流的治療方法,所耗的時間比較長,而且會給病患造成比較重的痛苦。而加入采用負(fù)壓吸引法,病人通常不會有因刺激而導(dǎo)致的疼痛感,給病患所造成的創(chuàng)傷機(jī)會會降到最低。在使用負(fù)壓吸引法的時候需要注意的是:要選擇最佳的吸引力和恰當(dāng)?shù)奈苤睆健?/p>

1.3 隨訪的時間和內(nèi)容

1.3.1 分別記錄治療完成后實驗組和對照組的疼痛反應(yīng) 術(shù)后產(chǎn)生疼痛的評價標(biāo)準(zhǔn)是:(1)無;(2)輕度的疼痛感,不需要使用止痛藥物;(3)中度不適,會出現(xiàn)輕微的咬合痛,病患需要通過止痛藥物來緩解疼痛感;(4)重度:疼痛感在一直的持續(xù),病患不能實現(xiàn)咬合的動作,需要使用強效的止痛藥物。

1.3.2 術(shù)后效果明顯的統(tǒng)計 實驗組是87例,而對照組是64例;效果有效的統(tǒng)計:對照組是36例,而實驗組13例;實驗組和對照組均未出現(xiàn)效果無效的狀況。1年后的復(fù)查,對病患的牙齒進(jìn)行臨床和X線的檢查,發(fā)現(xiàn)100例對照組的患者根尖周炎的復(fù)發(fā)率患者達(dá)到了16例,而實驗組患者的復(fù)發(fā)率只有3例。統(tǒng)計負(fù)壓吸引治療的成功率,療效的評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)遵循1983年的牙髓治療臨床療效評定的標(biāo)準(zhǔn)。效果明顯:無癥狀,病患的咬合動作功能良好,X線片顯示根尖周正?；蛘呤歉庵芟∈鑵^(qū)沒有了;效果有效:無癥狀,咬合的動作功能比較好,X線片顯示根尖周病變范圍在減小;效果無效:有癥狀或者是X線片顯示根尖周病變或者稀疏區(qū)變大。

表1 對隨機(jī)抽取200例患者的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2組患者術(shù)后的疼痛感和根管內(nèi)白細(xì)胞素,前列腺素以及反應(yīng)蛋白都進(jìn)行檢驗比對研究。

2 結(jié)果

(1)臨床實驗表明從200例病患中隨機(jī)選取的實驗組病患,他們術(shù)后所產(chǎn)生的疼痛感明顯要比對照組要低一點。而且根管內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)和前列腺素以及反應(yīng)蛋白的差值變化都要大于對照組。(2)術(shù)后1年復(fù)查的結(jié)果表明,把成功和進(jìn)步的病例都記錄為成功的病例,那么實驗組的成功率要明顯的大于對照組,2組之間的疼痛感發(fā)生率有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異,見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的常規(guī)的開髓引流的治療方法與加入了負(fù)壓吸引的治療方法,誰更好,一直以來是人們不斷討論的問題。有學(xué)者認(rèn)為這樣的方法不但手術(shù)的時間比較長,而且會出現(xiàn)根尖或者牙周病菌再次的感染到根管,根管間的病菌不能被全部的消滅的問題。而如果使用了加入使用負(fù)壓吸引的治療方法,就會縮短整個手術(shù)的時間,幫助更多的患者進(jìn)行完整的治療,從而提高了患牙的保存率,也避免了開髓引流法的缺點例如治療時間過長等。根尖周炎的臨床治療,人們通常會考慮到它在手術(shù)后的疼痛感。本研究結(jié)論表明負(fù)壓吸引的治療方法在手術(shù)后的疼痛與常規(guī)開髓引流治療法相比,術(shù)后有非常明顯的差異。在急性根尖周炎的治療過程中,先通過常規(guī)的開髓引流再使用負(fù)壓吸引的方法,可以有效的減少手術(shù)后的疼痛的發(fā)生概率。使用負(fù)壓吸引的方法可以徹底的清理出處根尖周的細(xì)菌,讓根管里的有機(jī)或是無機(jī)殘物以及微生物得以徹底的清除,所以可以得出結(jié)論,使用負(fù)壓吸引的方法可以最大限度的降低急性根尖周炎術(shù)后疼痛的發(fā)生率。

[1]梁亞平,姬愛平.急性根尖周炎首診預(yù)備封藥療效的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010(3).

[2]張曉華,吳孟超,吳伯文.介紹一種負(fù)壓吸引雙套管[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,1980(2).