眼科白內障的診斷與手術治療效果觀察

李爭春

(遼寧省大石橋市中心醫院 遼寧大石橋 115100)

白內障晶狀體渾濁成為白內障,引起白內障的因素很多,根據其病因可將白內障分為先天性白內障、外傷性白內障、老年性白內障、并發性白內障,白內障的主要癥狀是視力障礙,視物模糊,可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色,甚至復視(雙影)及看物體變形等癥狀。它與晶狀體渾濁程度和部位有關,嚴重的白內障可致盲。本文將以上4種不同類型的白內障運用超聲乳化術治療,觀察和探討其治療前后的視力恢復情況。以上患者均符合西醫眼科學的診斷標準。先天性白內障,就是指胎兒在發育的過程中自然形成的不同形狀、不同程度的晶狀體渾濁現象,是兒童最主要的眼病和致盲原因之一;外傷性白內障是指車禍、鈍器傷害、尖銳物品得刺傷或穿透性眼內異物所引起,其癥狀是水晶體囊的破裂,造成水晶體混濁,而導致視力障礙;老年性白內障是一種老化的現象,隨著年齡的增加,水晶體會慢慢發生硬化、混濁而造成視力的障礙;并發性白內障是由于眼內疾患所并發的白內障例如虹膜睫狀體炎、青光眼、網膜色素病變、玻璃體變性等繼發性的白內障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院白內障患者160例,分為A組先天性白內障,B組外傷性白內障,C組老年性白內障,D組并發性白內障,患者年齡從6～78歲,平均年齡43歲,其中男86例,女74例。對全部患者進行視力測試。所有患者視力在3.8～4.2之間。

1.2 手術方法

全部患者采用表面麻醉,采取平臥位,在患眼開瞼,待表麻生效后,做10～12點鞏膜隧道式切口,切口3mm,注入黏彈劑,做環形撕囊,做1點角膜緣內穿刺,分別從兩切口處插入乳化探頭和劈核刀,隨即將晶體乳化,粉碎吸出。沖吸前房和囊袋至干凈,無殘留物,注入黏彈劑,植人工晶體,吸出黏彈劑?？股匕狻Ｐg后給予抗生素、激素類藥物和眼液對癥治療。術后住院3～5d,再進行視力測試。所有患者進行隨訪半年。

表1 觀察組和對照組4周治療后療效比較[例(%)]

1.3 療效評判標準

治愈為術后視力恢復至4.8～5.0;有效為術后視力恢復至4.6～4.8;無效為無明顯恢復。

1.4 統計學方法

本組數據經χ2檢驗,以P<0.05為有統計學意義。

2 結果(表1)

由以上數據顯示:在超聲乳化術治療之后患者的視力恢復情況良好,治療前后改善明顯,具有統計學意義。

3 討論

白內障作為當今嚴重致盲的一個疾病,具有越來越兇猛的趨勢,從病因上,我們可以了解到營養素的代謝、陽光紫外線、硬化脫水、缺氧、內分泌等都是引起白內障的因素,而治療白內障的最有效方法就是手術,而手術治療不僅需要選擇合適的時機還得對并發癥有高度的警惕。超聲乳化手術具有切口小、術后角膜散光小、視力恢復快、預后好等優點,成為當今具有先進性和成熟性的手術方式。術前注意滴抗生素眼藥,控制血壓和血糖,術中不要頻繁使用麻醉劑,術后3～5d注意平臥休息,勿觸碰傷口和做一些不利于眼部的事情。白內障手術重在復明,術后視力是患者及手術醫生最關心的問題,本文通過超聲乳化術的治療前后的視力恢復情況,證明超聲乳化技術是目前最先進的治療白內障的方法,能最大程度上的減輕患者的痛苦,可以代替傳統開放手術,符合微創的發展趨勢,對治療各種類型的白內障都具有良好的臨床療效,值得推廣實施。

[1]蔡志剛,張遠平,潘亞林,等.超聲乳化術治療白內障721例臨床觀察[J].中國社區醫師,2011,13(276).

[2]張國立.眼科白內障的診斷和治療體會[J].吉林醫學,2011,32(15):3069.

[3]鄭嵐.2種老年性白內障手術方式的療效比較[J].中國老年學雜志,2011,31:1079～1080.