咳嗽變異型哮喘的中西醫結合治療研究

華貴新

江蘇省江都市中醫院，江蘇 江都 225200

咳嗽變異性哮喘 (CVA)又稱過敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現的一種特殊類型哮喘，近年來其發病率有上升趨勢［1］。為探討中西醫結合治療咳嗽變異型哮喘的方法及療效，給臨床治療提供參考，特回顧性分析本院收治的40例咳嗽變異型哮喘患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院于2010年4月至2011年4月收治的40例咳嗽變異型哮喘患者 (均符合《中醫病證診斷療效標準》)。采用隨機數表法平均分2組，其中對照組20例，男12例，女8例，平均年齡 (35.6±6.4)歲;實驗組20例，其中男11例，女9例，平均年齡 (35.1±6.3)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異均無統計學意義 (均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行西醫常規治療:即口服酮替酚1mg，2次每日，外加氨茶堿0.1g，每日3次。實驗組在西醫常規治療的基礎上加用加味玉屏風散治療:組方:黃芪30g，人參 (另燉)、白術、防風、蘇子、陳皮、半夏各10g，制杏仁、炙紫菀、五味子、炙款冬花各15g，炙麻黃8g，炙甘草6g。每日1劑，分2次各煎取藥液早晚服用，兩組均治療1個月。治療后隨訪1～2月，采用讓患者定期復查的方法，對比觀察兩組療效和中醫癥征積分表(SSTCM) 積分變化［2］。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，評分數據以均數±標準差表示，定量資料用t檢驗進行組間顯著性測試，定性資料用χ2檢驗比較，檢驗水準定為P≤0.05。

2 結果

隨訪期間兩組內比較，治療后患者SSTCM積分均優于治療前，差異有統計學意義 (P＜0.05)。兩組間相比，治療后實驗組患者SSTCM積分優于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組患者治療后SSTCM積分對比

3 討論

咳嗽變異性哮喘乃咽癢致咳，每至少許涎或痰液唾出，甚至于面烘、嘔、淚出時咳方停止。其屬于中醫學久咳的范疇，相當于西醫的喉源性咳嗽。現代醫學多以抗組胺藥、潤喉劑、磷酸二酯酶抑制劑及霧化吸入治療，屬治標之法［3］。隨訪期間兩組內比較，治療后患者SSTCM積分均優于治療前，差異有統計學意義 (P＜0.05)，說明在一定程度上，常規西醫治療亦能起到一定的積極作用。酮替酚為抗變態反應藥物，有較強的抑制過敏反應介質釋放和拮抗組胺H1受體作用;氨茶堿能增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，從而使膈肌收縮力改善，遠端腎小管重吸收鈉受到抑制，為治療哮喘的常用藥物［4］。

本研究中隨訪期間兩組間相比，治療后實驗組患者SSTCM積分優于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)，與譚莉暉等報道基本一致［5］。我們認為，方中杏仁、麻黃、蘇子、款冬花將降肺與宣肺相結合，使肺的肅降宣發功能恢復;五味子納腎斂肺定喘咳，以防辛散太過;四君子湯益氣健脾，化痰燥濕補脾之虛，亦有“生金補土”之妙。而現代藥理研究證實:其中的半夏有祛毒瀉水作用，能改善氣管黏膜、胃腸水代謝從而穩定肥大細胞，使組胺等化學介質釋放受抑制;麻黃能使支氣管痙攣解除，對抗肥大細胞釋放的化學介質;黃芪能增加血液中的網狀內皮系統，白細胞的吞噬能力，從而提高機體非特異性抵抗力，使免疫功能增強;五味子有鎮咳、增強腎上腺皮質功能，從而消除呼吸道炎癥。諸藥合用，互相搭配，共奏療效［6］。

總之，應用中西醫結合治療咳嗽變異型哮喘，可以顯著緩解患者癥狀，增強患者療效，值得在臨床中推廣使用。

［1］霍會愛.中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘56例臨床療效分析［J］.中外健康文摘:臨床醫學版，2007，4(II):24.

［2］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.人民衛生出版社，2007:63－833.

［3］江秋玉.咳嗽變異型哮喘的中西醫診治探析［J］.當代醫學，2010;(2):153，107.

［4］畢景春，于水蓮.中西醫結合治療咳嗽變異型哮喘60例［J］.中國民間療法，2009，17(9):51－52.

［5］譚莉暉.中西醫結合治療成人咳嗽變異型哮喘28例療效觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2009，30(9):7.

［6］原鐵，李顯生.咳嗽變異型哮喘的中西醫臨床研究進展［J］.中國中醫急癥，2009，(8):1318－1319.