護理干預對妊娠合并闌尾炎患者焦慮心理的影響觀察

高俏麗

急性闌尾炎是妊娠期最常見的消化系統外科急腹癥［1］，由于妊娠的特殊性，該類患者在擔心胎兒的安危的同時，又擔心應用藥物或手術麻醉會造成胎兒畸形，易產生驚恐、緊張、焦慮等不良情緒，嚴重影響患者自身及胎兒的健康，因此，護理人員及時對患者進行全面的心理評估，準確掌握患者的心理變化，采取有效的護理干預措施等，可以減輕患者的負面情緒，有助于患者身心的盡快康復。回顧性分析我院2011年1月至2011年6月收治的50例妊娠合并闌尾炎患者的臨床資料，現將觀察結果匯報如下。

資料與方法

1.一般資料:選取我院2011年1月至2011年6月收治的妊娠合并闌尾炎患者50例，年齡23～38歲，平均(27.4 ±2.47)歲;孕期為8-32 周;初產婦38例，經產婦12例;患者均符合單純性闌尾炎的診斷標準;藥物保守治療16例，手術治療34例。

2.護理措施

(1)基礎護理:密切觀察患者病情變化，患者入院后每半小時測量記錄各項生命體征，低流量持續性吸氧，防止孕婦缺氧造成胎兒神經損害;采取左側臥位，增加胎盤血液灌注［2］。護理人員要根據妊娠合并闌尾炎的臨床特點認真觀察患者癥狀、抗生素療效、白細胞總數及中性粒細胞數的變化情況，及時報告責任醫師，以判斷是繼續行保守治療還是及時手術治療。

(2)注意胎心胎動的變化:因為炎癥刺激可導致子宮收縮而引起流產、早產或死胎，因此，患者入院后應加強對胎心及胎動的監測，每小時聽胎心1次。對于手術的患者，術后患者每30 min聽胎心1次，并注意陰道有無血性分泌物及腹痛情況［3］。

(3)心理護理:女性患者情感脆弱，自身對痛苦的耐受性差，加之妊娠的特殊性，患者在忍受疾病的痛苦時，還過度擔心胎兒的安危及藥物或手術麻醉對胎兒的影響，易產生驚恐、緊張、焦慮的心理，不能積極配合治療，造成病情延誤，因此，護理人員應對該類患者采取針對性的心理護理，主動與患者交流，對患者進行全面的心理評估，準確掌握患者的心理變化，采取有效的心理干預措施，幫助患者消除緊張、焦慮的心理;同時，向患者講解相關治療情況及藥理知識，解除她們的后顧之憂，以積極健康的心態接受治療［4］。

(4)掌握孕婦及胎兒用藥禁忌 抗炎治療時，盡量選擇對胎兒影響小、敏感的廣譜抗生素，如:甲硝唑、青霉素、頭孢菌素及氨芐西林等;此外，在治療過程中應避免使用嗎啡、巴比妥等鎮靜止痛類藥物，以免造成胎兒呼吸抑制。

3.評價措施:采用自身前后對照方式，采用焦慮自評量表(SAS)進行評定，分別于入院時及護理干預后2 d進行調查評分，量表共有20道題，每個題目4個選項，分別對應1-4分，40-47分為輕度焦慮，48-55分為中度焦慮，56分以上為重度焦慮，分值越高者表明焦慮程度越重。

4.統計學方法:本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量單位采用(±s)表示，組間比較經t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

結 果

患者均治愈出院，未出現一例術后流產或胎兒死亡情況，患者護理干預前后SAS評分見表1

表2 患者護理干預前后SAS評分比較

討 論

妊娠合并闌尾炎是危及孕婦和胎兒生命危險的外科急腹癥之一，由于妊娠時盆腔器官靜脈充血及激素的影響，炎癥易導致闌尾壞死穿孔，大網膜及小腸被膨大的子宮推向上方及外側，使炎癥容易擴散而引起腹膜炎，刺激子宮收縮，引起流產或早產，因此護理人員應加強對患者生命體征、實驗室檢查數據、胎心胎動等監測，手術患者還應做好圍手術期護理。另一方面，妊娠期合并闌尾炎的患者，由于擔心胎兒的安全，害怕造成流產或早產及疾病、藥物、手術麻醉對胎兒的影響，絕大多數患者表現出恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員應采取針對性的心理護理措施，消除患者焦慮情緒，加強與患者的交流，講解相關治療情況及藥理知識，消除患者疑慮，以積極健康的心態配合醫務人員進行治療。總之，對于妊娠合并闌尾炎患者的護理，應加強對患者生命體征、實驗室檢查數據、胎心胎動等監測及必要的心理干預，消除患者焦慮心理，從而提高治療效果。

1 曹澤毅.中華婦產科學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2004:582-583.

2 蔡毅燕，施望瓊.手術治療妊娠急性闌尾炎護理體會［J］.中國中醫急癥，2007，16(11):1435-1436.

3 姚秀華.妊娠合并闌尾炎的護理［J］.局部手術學雜志，2007，12(9):66-67.

4 李俊妹.妊娠期急性闌尾炎47例臨床分析及心理護理［J］.黑龍江醫藥，2009，9(4):282-283.