碧蘭根充糊劑填充在一次性根管治療術療效研究

梁秀華

(吉林省人民醫院 長春 130000)

慢性牙髓炎和根尖牙周病是口腔科最常見的疾病,隨著生活水平的不斷提高,各種病原菌的大量侵入,導致牙髓炎和根尖牙周病的發生率呈不斷上升趨勢[1]。根管治療術是牙髓病及根尖周病最完善、最根本的治療方法,它通過徹底清除根管內壞死的牙髓組織及細菌感染,阻止病變進入根尖、促進根尖周病變的愈合[2],但常規治療患者多需要3～4次才能完成治療,時間長,為患者帶來很大不便。為減少患者痛苦,提高治愈率,我科自2009年1月至2011年1月對收治的104例牙髓炎和根尖牙周病采用一次性根管治療,并用碧蘭根充糊劑進行填充,取得良好的治療效果,現將臨床觀察報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2009年1月至2011年1月在我科就診的205例患者共219顆患牙,男109例,女96例,年齡23～69歲,平均(43.6±2.1)歲,病程7個月～4年,平均(2.9±1.1)年,均確診為慢性牙髓炎和根尖牙周病,前磨牙134顆,磨牙85顆;慢性牙髓炎77例,慢性尖周炎82例,牙髓壞死46例,有112例合并瘺管形成。均有不同程度的冷熱刺激痛,叩痛(±),X線牙片顯示根尖發育完全,牙根處無明顯彎曲、閉鎖。隨機將患者分為2組,治療組104采用碧蘭根充糊劑填充一次性根管治療,對照組101例采用氧化鋅丁香油糊劑充填一次性根管治療,2組在年齡、性別、病程、診斷等一般資料等方面無統計學差異顯著性,(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者治療前均給予X線攝片,了解牙髓、根尖牙周的形態、數目情況,確定根管長度,在局麻下常規進行開髓,以渦輪鉆開髓腔以使其開放,拔除根髓、預備根管并測量根管長度,并用3%過氧化氫和生理鹽水交替沖洗清除髓腔和根管,隔濕,干燥髓腔,用無菌棉捻吸干根管。治療組采用碧蘭根充糊劑填充;對照組采用氧化鋅丁香油糊劑充填,治療后攝X線片觀察根充情況,根管內要充填飽滿,窩洞應永久性充填,如發現欠充和稍微超充者,須重新根充至滿填,最后再做永久性充填。術后常規給予抗生素口服3～5d,并囑患者在3d內避免用患牙咀嚼食物。本組有112例患者有瘺管形成,開髓引流,行瘺管刮除術,待感染控制后再行填充一次性根管治療,術后定期復查。

1.3 療效判定

根據治療12個月后臨床癥狀好轉情況進行判定:治愈:無自覺癥狀,牙齦及黏膜無紅腫及竇道,咀嚼功能良好,無觸痛、叩痛,患牙無松動,有完整的咬合關系,X線片顯示根充良好,根尖無陰影或原有陰影縮小;有效:無自覺癥狀,在進行咀嚼時可出現疼痛,叩痛(±),患牙無松動,無瘺管;無效:患者不能進行咀嚼,牙齦及黏膜有紅腫及竇道形成,患牙松動,叩痛明顯,咀嚼功能差,X線顯示根尖暗影擴大及牙槽骨質稀疏區變大。

表1 臨床效果比較[例(%)]

2 結果

治療組總有效率為95.1%,對照組總有效率為88.1%,治療組明顯高于對照組,有明顯的統計學差異顯著性(P＜0.05)。所有患者均完成治療,無發生不良反應和并發癥(表1)。

3 討論

牙髓炎、根尖牙周是臨床上常見的口腔科疾病,細菌進入牙髓時,通過牙本原小管進入髓腔或根尖引起感染或牙周圍本質細胞的血管叢大量喪失根髓及冠髓小動脈鈣化,牙髓活力下降,使牙髓腔內壓力增高,引起牙齒松動和疼痛。常規多次根管治療需分次給予牙髓拔除、消毒、填充、窩洞修復等治療,時間長,效果不佳,而且由于牙髓腔的開放,食物殘渣和細菌容易進入髓腔,引起根尖感染,延緩了疾病的恢復。一次性根管經過完善的根管預備,嚴密充填根管、窩洞,有效避免了感染的機會,減少藥物對根尖組織的刺激[3]。碧蘭糊的主要成分主要有強的松龍鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化劑及賦形劑等組成,可有效減輕術后根尖周圍組織的腫脹和疼痛,還可消毒和硬化干燥根尖殘留的牙髓組織,增強糊劑與根管壁的粘附[4],增強封閉根尖孔的能力,減少了感染的機率,碧蘭根充糊劑吸水性小,可長期固定于根管中,不易變形,是理想的根管充填材料,在治療牙髓病和根尖周病療效顯著,適合在臨床中使用。

[1]岳建華,鄭久新.146例一次性根充患者的療效觀察[J].中外健康文摘,2011,7:142.

[2]呂繼忠,張嬋,尚顏.3種根管充填糊劑在一次性根管治療術療效觀察[J].菏澤醫學專科學校學報,2010(3):11～12.

[3]王春華.VitaPex糊劑在一次性根充中的應用[J].亞太傳統醫藥,2011(5):97.

[4]文斌,邱萍.氧化鋅丁香油根充糊劑與碧蘭根充糊一次性根管充填療效觀察[J].江西醫藥,2010,45(6):581～582.