丹紅注射液治療心絞痛伴椎-基底動脈供血不足203例療效觀察

靳朝輝

(長春市中心醫院 長春 130000)

隨著生活水平和生活飲食習慣的改變,我國已逐漸步入老年化階段,各種應激事件的發生嚴重影響著人們的生命和生活質量。冠心病心絞痛是臨床常見的病癥,冠狀動脈發生功能性改變使血管腔狹窄或阻塞,導致進入心肌的血流減慢,引起心肌缺血、缺氧或壞死發生。而且隨著年齡的增長,各種退行性病變引起椎-基底動脈狹窄,導致腦動脈供血不足。據臨床資料顯示,我國心絞痛伴椎-基底動脈供血不足的發生率為43%～56.8%[1],如不及時治療,可引起心力衰竭或猝死。因此,積極改善缺血、缺氧,防止并發癥發生是治療的關鍵。我院自2008年5月至2011年5月對收治的203例冠心病心絞痛伴椎-基底動脈供血不足患者采用丹紅注射液治療,取得滿意效果,現將臨場觀察總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組405例,男263例,女142例,年齡45～89歲,平均（58.4±3.6）歲,患者均有不同程度的胸悶、心前區疼痛、頭暈、嘔吐、上肢麻木等癥狀,經心電圖、心肌酶、CT檢查,確診為冠心病心絞痛伴椎-基底動脈供血不足。心絞痛病程6個月～13年,平均（8.63±1.1)年,其中穩定性心絞痛187例,初發勞力性心絞痛159例,惡化勞力性心絞痛59例。椎-基底動脈供血不足病程3個月～5年,平均(3.17±0.92)年,多由于頸椎病引起,占79.3%,X線或CT檢查顯示,椎-基底動脈血流改變,提示單側或雙側椎基底動脈供血不足,排除其他原因所致眩暈,如顱內腫瘤、耳源性疾病、急性腦血管意外等。隨機將患者分為2組,治療組203例,采用丹紅注射液治療,對照組202例,采用舒血寧注射液治療,2組在年、性別、病程、癥狀的一般資料中差異無顯著性意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

所有患者治療前均進行各項檢查確診。常規給予抗血小板聚集、調節血脂、抗凝等治療,控制內科合并癥如血壓、血糖等。治療組采用丹紅注射液40mL加入5%葡萄糖或0.9NaCl250mL靜脈滴注,每日1次,連用10d;對照組采用舒血寧注射液40mL加入5%葡萄糖或0.9NaCl250mL靜脈滴注,每日1次,連用10d。注意觀察并記錄心絞痛發作次數、時間,心電圖變化情況及血流變檢查、頭暈、肢體麻木等變化。

1.3 療效判定

根據臨床癥狀及心電圖變化進行判定:(1)顯效,治療后心絞痛消失或發作次數減少80%以上,心電圖ST段及T波改變恢復正常,眩暈、肢體麻木等癥狀消失或明顯減輕,不影響正常生活和工作。(2)有效,治療后心絞痛發作明顯改善,發作次數減少50%～80%,心電圖檢查ST段恢復0.05mV以上、低平,T波倒置變淺或轉為直波,眩暈、肢體麻木明顯減輕,有輕微的視物旋轉感,能堅持工作,但對生活和工作帶來一定影響。(3)無效,治療后心絞痛及眩暈、肢體麻木等癥狀均為減輕甚至加重,心電圖無改變,復查ST段或和T波倒置無好轉。

表1 2組臨床療效比較[例（%）]

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

治療組總有效率為93.1%,對照組為82.6%,治療組總有效率明顯優于對照組,具有明顯的統計學差異顯著性(P＜0.05)(表1）。

2.2 不良反應

患者均完成治療,治療前后進行血脂、血糖、肝、腎功能檢查均有好轉,未見不良反應和并發癥發生。隨訪1～3個月,均恢復良好,無明顯癥狀和并發癥發生。

3 討論

冠心病心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎上心肌急劇缺血、缺氧導致心肌供血量減少,容易繼發形成血栓及血管攣縮,造成心肌梗死或衰竭。椎基底動脈供血不足是由于動脈粥樣硬化、血管痙攣缺血或頸椎病引起椎間隙壓迫變形導致管腔狹窄、閉塞發生缺血性血液循環障礙,嚴重影響著患者的生命質量[2]。因此,盡快改善冠狀動脈的血液供應,增加血流量,降低心肌和腦部耗氧,使血液及時供給,是改善癥狀、提高治愈率降低并發癥發生的關鍵。

丹紅注射液是由丹參、紅花主要藥效成分組成,可有效減低血清TC和LDL-C水平,抵制NF-JB活性及減少hs-CRP生成[3],可改善冠狀動脈和腦部動脈的血液供應,增加血流量,減低耗氧量,降低血管阻力,降低血液粘稠度,促進血栓溶解作用,同時還具有清除氧自由基,保護血管內皮、穩定易損斑塊、保護紅細胞膜的作用,是治療心絞痛伴椎-基底動脈供血不足的有效藥物,值得在臨床上應用。

[1]劉麗.丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2011,12:192.

[2]薛美,任永強,黃成龍.丹紅注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈84例[J].武警醫學院學報,2010,9:61～62.

[3]吳中旗.丁咯地爾聯合丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J].吉林醫學,2011,23:73～74.