中西藥聯合治療兒童反復呼吸道感染的療效觀察

趙將 李華

(四川綿陽市人民醫院兒科 四川綿陽 621000)

反復呼吸道感染是小兒常見病,是兒科臨床常見而棘手的疾病[1],一般經過對癥治療后痊愈,但是如果控制不好將嚴重影響小兒的發育,并可進一步影響患兒的免疫力,影響其他器官及系統的功能[2]。在治療上西醫主要應用提高和調節免疫功能藥物,中醫多應用中藥辨證加減治療,均有一定療效。但由于西藥存在一些嚴重副作用,而中藥存在喂藥難等問題[3]。本文為此具體探討了中西藥聯合治療兒童反復呼吸道感染的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇自2010年8月至2011年5月在我院門診及住院的40例反復呼吸道感染患兒,納入標準:符合上述小兒反復呼吸道感染西醫診斷標準。符合上述反復呼吸道感染中醫診斷標準。年齡2～7歲,病程達1年以上。本研究所觀察病例均是在患者簽署知情同意書的條件下被納入研究,其中男30例,女210例;年齡最小2歲,最大7歲,平均4.5歲。根據入院順序把上述患者平分為2組,治療組與對照組各30例,2組年齡、性別、病情程度等一般資料情況相比無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組:給予氯雷他定(阿斯利康公司生產,產品批號2010031102)5mg口服,每日1次。治療組在此基礎上給予玉屏風膏口服治療,黃芪400g,白術200g,防風100g。以上藥物共研細末,浸泡在75%的酒精中,再加入適量的凡士林,用微火加熱,至色變微黃,然后過濾,冷卻后應用。2組都治療2個月。

表1 2組臨床療效對比[例(%)]

表2 2組治療前后IgG水平的變化比較[g/L,(±s)]

表2 2組治療前后IgG水平的變化比較[g/L,(±s)]

組別 例數 IgG-治療前 IgG-治療后治療組 30 0.98±0.02 2.01±1.14對照組 30 0.95±0.05 1.16±1.25 P >0.05 <0.05

1.3 療效判定

顯效:隨訪3個月僅輕微發作<2次;血清免疫球蛋白值有明顯提高。有效:隨訪3個月發作次數減少1/2以上;血清免疫球蛋白值有所提高。無效:治療前后發作情況無明顯變化[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件,臨床療效計數資料采用χ2檢驗,IgG水平計量資料采用t檢驗,P<0.05代表有顯著性差異。

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療后,治療組總有效率為100%,對照組總有效率為80.0%,經過統計學分析,治療組的臨床療效明顯好于對照組(P<0.05),具體情況見表1。

2.2 IgG水平的變化

2組治療前IgG對比無顯著性差異異(P>0.05)。經過治療后,治療組的IgG水平明顯上升(P<0.05),而對照組IgG水平上升幅度不大(P>0.05),具體情況見表2。

3 討論

小兒反復呼吸道感染是一種非常復雜的病證,目前對其確切發病機制尚未完全清楚。現今,關于小兒反復呼吸道感染的病因及影響因素的研究涉及方面較多,大致可歸納為小兒免疫、營養等為主的內部因素及感染、環境等外部因素兩大方面[5]。有研究顯示,小兒反復呼吸道感染存在IgG及IgA降低,CD4+降低、CD8+增高,認為這種IgG、IgA的降低及細胞免疫功能的受損可能與小兒反復呼吸道感染的發病機制有關。中醫對小兒反復呼吸道感染的早期治療多圍繞脾、肺二臟及營衛功能進行論治,采以專方或基本方辨證加減治療觀察等研究形式,取得了一定成果[6]。近年的縱深研究,提高了臨床療效及其結果的可靠性。發作期間以祛邪為主,兼以扶正。遷延期以扶正為主,兼以祛邪,正復邪自退。恢復期當固本為要,或補氣固表,或運脾合營[7]。本文結果顯示,經過治療后,治療組總有效率為100%,對照組總有效率為80.0%,經過統計學分析,治療組的臨床療效明顯好于對照組(P<0.05)。2組治療前IgG對比無顯著性差異異(P>0.05)。經過治療后,治療組的IgG水平明顯上升(P<0.05),而對照組IgG水平上升幅度不大(P>0.05)。

總之,中西藥聯合治療兒童反復呼吸道感染能提高治療療效,同時促進IgG水平的恢復,值得推廣應用。

[1]蔡曉紅,李昌崇,羅運春,等.兒童呼吸道疾病流行病學調查分析[J].臨床兒科雜志,2009,21(6):341～343.

[2]李紅,朱梅菊,高順生.針灸足三里穴對小鼠運動能力及部分免疫指標的影響[J].中國運動醫學雜志,2004,23(1):45.

[3]李舍花,武延雋,孟莉.反復呼吸道感染患兒細胞免疫功能的觀察[J].中國兒童保健雜志,2009,7(1):28～29.

[4]張紅軍,張曉莉,宋寶輝,等.玉屏風散對免疫抑制小鼠免疫功能的調節作用[J].細胞與分子免疫學雜志,2010,17(4):398.

[5]張廷熹.小兒反復呼吸道感染的免疫治療[J].實用兒科臨床雜志,2008(4):605～607.

[6]余嘉飛,陸敏,夏士英.反復呼吸道感染患兒的體液、細胞和紅細胞免疫功能[J].實用兒科臨床雜志,2009,14(6):346～350.

[7]Adegbola RA,Obaro SK.Diagnosis of childhood pneumonia in the tropics[J].Am Trop Wed Parasites,2006,94(3):197～207.