舒肝寧治療黃疸型病毒性肝炎療效分析

翟東興

(江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院感染科 江蘇泰興 225411)

各型病毒性肝炎導(dǎo)致的高膽紅素血癥臨床較為常見,我科近幾年來使用舒肝寧注射液治療病毒性肝炎所致黃疸,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例黃疸型病毒性肝炎患者均為2007年1月至2011年7月我科門診及住院患者。其中慢性乙肝49例、急性戊肝6例、急性甲肝5例,其中男48例、女12例,平均年齡43.6歲。診斷符合我國病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)辨證參見《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》肝膽濕熱證,證見面目俱黃,黃色鮮明,小便短黃,乏力、納差,胸肋張滿,惡心、嘔吐,舌苔黃膩[2]。上述病例隨機分成2組,每組各30例。2組病例在性別、年齡、TB、DB、ALT、AST等方面無顯著差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

治療組舒肝寧注射液20mL加入5%葡萄糖250mL,ivgtt qd。對照組門冬氨酸鉀鎂20mL加入5%葡萄糖250mL,ivgtt qd。2組同時給予復(fù)方甘草酸單胺s160mg加入5%葡萄糖250mL,ivgtt qd、還原性谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖100mL,ivgtt qd及其它對癥支持治療。療程均為4周。

1.3 觀察方法

觀察治療前后TB、DB、ALT、AST的變化,觀察藥物的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果(表1,表2)

由表1、2可以看出治療前后2組TB、DB、ALT、AST均有不同程度的下降,但治療組下降更顯著(P<0.05)。無不良反應(yīng)的發(fā)生。

表1 治療前后2組TD、DB變化[umol/L,(±s)]

表1 治療前后2組TD、DB變化[umol/L,(±s)]

注:治療前后2組比較,P<0.05

組別 例數(shù) TB DB治療組 30 治療后 49.6±13.1 25.4±8.7治療前 136.6±22.5 73.5±15.4對照組 30 治療后 73.4±15.3 42.3±11.9治療前 141.6±23.3 78.9±16.1

表2 治療前后ALT、AST變化[u/L,(±s)]

表2 治療前后ALT、AST變化[u/L,(±s)]

注:治療前后2組比較,P<0.05

組別 例數(shù) ALT AST治療組 30 治療后 38.6±27.5 41.6±45.2治療前 568.3±98.8 385.4±85.5對照組 30 治療后 50.3±37.5 58.6±50.2治療前 581.6±102.3 375.6±87.2

3 討論

舒肝寧注射液秉承祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)肝病辨正施治之精髓,合理組方,其主要由茵陳苷、黃芪、梔子、板藍(lán)根、靈芝的提取物組成。其中茵陳清熱利濕,利膽退黃;黃芪補氣固表、清熱解濕、泄火解毒;梔子清熱利濕、涼血解毒、泄火除煩;板藍(lán)根清熱解毒涼血;林芝扶正固本。現(xiàn)代藥理研究亦證明,茵陳具有利膽、保護肝細(xì)胞、防止肝細(xì)胞壞死的作用;梔子有較好的保肝、促進(jìn)膽汁分泌、抗炎、改善肝臟微循環(huán)的作用[3]。板藍(lán)根抗病毒、抗內(nèi)毒素、免疫調(diào)節(jié)等作用[4]。靈芝雙向調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)肝臟再生同時加強肝臟解毒功能的作用[5]。黃芪抑制加氧酶的作用,可控制花生四烯酸的瀑布反應(yīng),使得氧自由基減少;還可通過抑制蛋白激酶,減少缺血性損傷[6]。五藥共同組方具有利濕退黃、清熱解毒、益氣扶正、保肝護肝的作用。臨床主要用于濕熱黃疸,癥見面目俱黃,胸肋張滿,惡心、嘔吐,小便赤黃,乏力,納差,便溏;急慢性病毒性肝炎見前述癥狀者。急慢性病毒性肝炎黃疸屬中醫(yī)黃疸“陽黃”的范疇,多屬肝膽濕熱證,故患者表現(xiàn)為納差、惡心、嘔吐、面目俱黃等之諸證。本研究顯示舒肝寧注射液治療各種急慢性病毒性肝炎所致濕熱黃疸,能夠較快的緩解臨床癥狀,改善肝功能且未見明顯不良反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床推廣。

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