早期促進(jìn)嬰兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展的效果

葉雯，余建敏，朱映霞，盧瑛

（溫州市婦幼保健院 兒童保健科，浙江 溫州 325000）

精細(xì)運(yùn)動(dòng)主要是指手的動(dòng)作發(fā)展，這在嬰幼兒智能發(fā)育中非常重要。通過(guò)手的動(dòng)作，嬰幼兒可以進(jìn)一步認(rèn)識(shí)事物的各種屬性和聯(lián)系，使知覺(jué)的完整性和具體思維能力得到發(fā)展。促進(jìn)手的動(dòng)作發(fā)展是早期綜合發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容。3歲前是寶寶精細(xì)動(dòng)作能力發(fā)展極為迅速的時(shí)期。我院兒保科自2008年開(kāi)設(shè)早期發(fā)展門(mén)診，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行早期精細(xì)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)訓(xùn)練，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇2009年6-9月在我院兒保科早期發(fā)展門(mén)診就診的正常足月產(chǎn)1～3個(gè)月齡嬰兒57例（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行追蹤隨訪，分別于3個(gè)月齡、6個(gè)月齡、9個(gè)月齡、1周歲進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)，其中男35例，女22例。對(duì)照組：隨機(jī)抽取同期兒保普通門(mén)診體檢的正常足月產(chǎn)3個(gè)月齡、6個(gè)月齡、9個(gè)月齡、1周歲不同月齡嬰兒各50例。兩組嬰兒均無(wú)低體重、窒息、高膽紅素血癥等新生兒疾病史，在出生體重、孕周、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 精細(xì)運(yùn)動(dòng)早期促進(jìn)方法：實(shí)驗(yàn)組根據(jù)月齡制定個(gè)體化訓(xùn)練方案，具體措施參照鮑秀蘭主編的《新生兒行為和0～3歲教育》及區(qū)慕潔《中國(guó)兒童游戲方程0-1歲》，包括進(jìn)行：①每個(gè)月1次早期發(fā)展門(mén)診，針對(duì)性檢查，早期綜合發(fā)展指導(dǎo)。②定期每月齡1～2次參加親子班，由專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)月齡指導(dǎo)進(jìn)行視覺(jué)追蹤、手指按摩操、手的抓握操作訓(xùn)練、手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。③指導(dǎo)選擇合適玩具，游戲方式。

1.2.2 發(fā)育評(píng)估方法：采用Gesell嬰幼兒發(fā)育檢查量表進(jìn)行評(píng)估，包括四大行為領(lǐng)域的63個(gè)行為項(xiàng)目，四大行為領(lǐng)域是運(yùn)動(dòng)（大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作）、語(yǔ)言（表情、發(fā)音、理解和表達(dá)語(yǔ)言等）、適應(yīng)（精細(xì)感覺(jué)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)環(huán)境等）、個(gè)人社會(huì)交往（自理生活、游戲和與人交往等）。分別于3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1周歲對(duì)兩組完成精細(xì)運(yùn)動(dòng)及精細(xì)感覺(jué)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行比較，并將兩組1周歲發(fā)育商（DQ）進(jìn)行比較。其中門(mén)診醫(yī)生、訓(xùn)練人員及評(píng)估人員均由不同專(zhuān)業(yè)固定人員負(fù)責(zé)，評(píng)估時(shí)采用雙盲法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 發(fā)育評(píng)估項(xiàng)目比較采用卡方檢驗(yàn)，DQ比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 精細(xì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比較結(jié)果 見(jiàn)表1，從6個(gè)月齡起，實(shí)驗(yàn)組抓小丸、拇食指對(duì)指、小丸放入瓶中等精細(xì)動(dòng)作完成明顯優(yōu)于對(duì)照組。在手眼協(xié)調(diào)方面，實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)明顯靈活、精確，與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 DQ比較結(jié)果 兩組1周歲嬰兒行DQ比較，實(shí)驗(yàn)組平均值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論

精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能為個(gè)體主要憑借手及手指等部位小肌肉或小肌肉群運(yùn)動(dòng)，在感知覺(jué)、注意等多方面心理活動(dòng)配合下完成特定任務(wù)的能力[1]。手的動(dòng)作發(fā)展在嬰幼兒心理發(fā)展上具有極為重要的作用。嬰幼兒約從出生后3個(gè)月起，一種不隨意性的手的撫摸動(dòng)作就開(kāi)始了，如撫摸親人或玩具等，到5個(gè)月左右，由于撫摸動(dòng)作的不斷反復(fù)，逐漸帶上了一定的隨意性。此刻，當(dāng)嬰兒看到親人或玩具時(shí)，不僅會(huì)伸出手來(lái)抓抓摸摸，而且會(huì)發(fā)出快樂(lè)的聲音。到第6個(gè)月以后，手的動(dòng)作有了進(jìn)一步的發(fā)展，逐步學(xué)會(huì)在拇指與其余四指配合的抓握動(dòng)作過(guò)程中，逐步形成眼和手的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。手的動(dòng)作繼續(xù)發(fā)展下去，動(dòng)作就越來(lái)越復(fù)雜，從兩只手在眼的配合下玩耍一個(gè)物體，到同時(shí)擺弄兩個(gè)物體，再到用不同的方式來(lái)玩弄各種物體，如把小盒子放到大盒子里，用小棒擊打鈴鐺等。嬰兒在玩耍中進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了事物的聯(lián)系。這種精細(xì)動(dòng)作適應(yīng)性技能是個(gè)體早期的外顯智能，嬰幼兒早期運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)育是其他活動(dòng)發(fā)展的直接前提，也是其心理發(fā)展的基礎(chǔ)[2]。早期精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能的順利發(fā)育和有效發(fā)展可能利于早期腦結(jié)構(gòu)和功能成熟，進(jìn)而促進(jìn)認(rèn)知系統(tǒng)發(fā)展[3]。對(duì)嬰兒進(jìn)行動(dòng)手能力訓(xùn)練，不僅能增強(qiáng)嬰兒的體能，發(fā)展嬰兒的動(dòng)手能力，更重要的是嬰兒通過(guò)雙手參與各種活動(dòng)，促進(jìn)了大腦的發(fā)展，也促進(jìn)視、觸覺(jué)等感知系統(tǒng)發(fā)育，從而智能、非智力心理素質(zhì)、自我意識(shí)、語(yǔ)言能力的發(fā)展都能得到有效的促進(jìn)。l周歲以?xún)?nèi)是嬰兒心理發(fā)育最迅速的時(shí)期，如果給予豐富的環(huán)境刺激，出生時(shí)具有的許多潛能就會(huì)發(fā)揮出來(lái)。通過(guò)各種玩具、器材、嬰兒操等觸覺(jué)刺激對(duì)嬰兒進(jìn)行手的強(qiáng)化訓(xùn)練，使嬰兒精細(xì)動(dòng)作得到充分發(fā)展，對(duì)嬰兒的空間認(rèn)識(shí)、概念形成、自我認(rèn)識(shí)和社會(huì)交往均有一定作用[4]。

表1 兩組嬰兒通過(guò)精細(xì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比較

表2 兩組DQ比較（±s）

表2 兩組DQ比較（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t例數(shù)57 50粗運(yùn)動(dòng)99.8±8.0 91.6±7.8 1.991精細(xì)運(yùn)動(dòng)110±8.1 92.3±7.9 2.480適應(yīng)性106±11.0 93.3±10.7 2.013語(yǔ)言107±9.7 94.3±9.6 2.275個(gè)人社交109±9.7 93.5±9.7 2.136平均發(fā)育商107.7±13.2 94.1±12.5 2.024

本研究中，實(shí)驗(yàn)組精細(xì)動(dòng)作完成明顯優(yōu)于對(duì)照組，且1周歲DQ實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在大腦發(fā)育最快、可塑性最強(qiáng)的嬰兒期給予豐富的感官刺激、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、手眼協(xié)調(diào)鍛煉，可以促進(jìn)神經(jīng)心理發(fā)育，使腦潛能得以充分發(fā)揮，從而提高智力水平。國(guó)外關(guān)于兒童早期教育的研究顯示，兒童的認(rèn)知能力與早期經(jīng)驗(yàn)有關(guān)[5]。在兒保門(mén)診中，開(kāi)展早期發(fā)展指導(dǎo)，早期促進(jìn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展，可以有利于抓住0～3歲兒童早期發(fā)展關(guān)鍵期，以達(dá)到最佳的兒童全面發(fā)展。

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