中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的療效觀察

吳云根

(江銅集團(德興)醫院 江西德興 334224)

現對2008年1月至2011年2月我院收治的系統性紅斑狼瘡患者采用中西醫結合治療取得的良好效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計74例,均為2008年1月至2011年2月我院治療的系統性紅斑狼瘡患者,男2例,女72例,年齡18～63歲,平均(37.1±4.3)歲;病程1～21年。隨機分為觀察組37例(中西醫結合治療)和對照組37例(西醫常規治療),2組在年齡、性別、病情及病程等方面相比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組:采用西醫常規治療,通常采用的藥物是非甾體抗炎藥,包括:水楊酸類、消炎痛等。使用1mg/(kg·d)強的松,早上起來后服用,1d的劑量在40～80mg,可根據患者病情恢復情況適當調整。之后每隔2周需減少5mg,完成沖擊后需保持原來的激素維持劑量,1d使用7.5mg。選擇0.6g的環磷酰胺(CTX),以生理鹽水100mL稀釋,緩慢靜脈滴注,1周1次,持續治療的時間為3個月。觀察組:除了采取西醫治療措施外,還配合了相關的中藥參與治療。藥物配方包括:女貞子15g、白花蛇舌草30g、羚羊角粉0.6g(分沖)、黃芪15g、元參15g、白術10g、茵陳30g、赤芍10g、陳皮10g。熱盛者加金銀花炭15g、生地炭15g;風濕痹阻者加天仙藤15g、桑寄生15g、脾腎兩虛者加熟地15g;氣陰兩傷、血脈瘀滯者加丹參15g、雞血藤15g、秦艽15g;每天堅持使用1劑,水煎至300mL,服用需2次完成。以上使用療程均為3個月。

1.3 療效評估

治愈:患者臨床癥狀完全消失,證候積分降低幅度不低于95%;顯效:患者的臨床癥狀基本控制,證候積分降低幅度不低于70%;有效:患者的臨床癥狀顯著好轉,證候積分降低幅度不低于30%;無效:經治療后癥狀維持原樣,患者病情未出現變化,證候積分降低幅度＜30%[1]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件。采用χ2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

表1 2組治療效果比較

表2 2組不良反應發生情況比較(例)

2 結果

2.1 2組治療效果比較

觀察組的總有效率為86.49%,對照組的總有效率為70.27%,2組治療后的總有效率相比差異有顯著性(P＜0.05),見表1。

2.2 2組不良反應情況比較

觀察組發生不良反應2例(5.41%),對照組發生不良反應18例(48.65%),2組的不良反應發生率相比差異有非常顯著性(P＜0.01),見表2。

3 討論

臨床治療中系統性紅斑狼瘡疾病較為多見,導致該病發生的因素是多個方面的。其不僅病情復雜多樣,且醫生診斷時很容易出現差錯。系統性狼瘡在中醫證候描述與臨床觀察結果相符,經醫生進一步研究得出了造成疾病發生的因素、治療方法、中藥配方等等,給患者的病情控制或恢復提供了幫助。國內中醫藥學資料顯示,大部分專家主張把SLE看成是《金貴要略》中最先涉及到“陰陽毒”的[2]。從SLE的自身特點看又可稱作“虛勞”,如:發病突然、病程長久等。而若病情的主要表現集中在皮膚受損,則又可看成是“日曬瘡”、“蝴蝶斑”、“血風瘡”、“丹疹”等。

考慮到SLE癥狀形式復雜多樣,且給身體組織造成的損壞程度不一,醫生在為患者設計治療方案時,應從多個方面考慮分析。對中醫藥物的使用也應該考慮在內,系統性紅斑狼瘡的復雜性、高發性等特點,要求醫生對中醫結合治療方法的嚴格鑒定。受到醫療技術的限制,我國在MHC分析階段,對狼瘡樣小鼠模型、計細胞因子、動態變化等情況還未全面掌握,這些都給臨床治療工作帶來阻礙[3]。然而,若從本次研究的結果看,在臨床治療紅斑狼瘡時,積極采用不同的中醫藥物,對患者的病情控制也能起到很好的效果。合理運用中醫藥物不僅降低了毒副作用,還能有效改善患者的病情,促進了日常生活質量的提高。

[1]胡學庚.中藥熏蒸治療活動期系統性紅斑狼瘡療效分析[J].安徽衛生職業技術學院學報,2008,7(5):50～51.

[2]顧軍花,陳湘君,鐘麗丹,等.自身清顆粒治療系統性紅斑狼瘡療效評價[J].山東中醫雜志,2008,27(11):734～736.

[3]張建國,李偉.扶正活血解毒湯對系統性紅斑狼瘡模型小鼠的影響[J].山東中醫雜志,2005,24(7):427～429.