5%甘露醇等體溫沖洗液在電切術中的舒適應用

聶建英

（江西省豐城市中醫院，江西 豐城 331100）

隨著現代護理學科的發展，護理工作不再是單純簡單的技術操作， 應注重“以人 本”的護理過程。舒適護理是 整體的， 性化的，創造性的，有效的護理模式，其目的是使患者在心理上，生理上，社會上達到最愉快的狀態或降低不愉快的程度[1]，舒適護理是一種整體的、個性化、創造性的有效護理模式[2]。前列腺電切術中需要使用大量沖洗液以維持手術視野清晰。為探討5%甘露醇等體溫沖洗液對電切術患者舒適的影響，完善“以人為本”，“以患者為中心”的整體護理內涵。對2010年12月至2011年5月在我院施行電切術患者48例進行觀察和對比分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月至2011年5月在我院成功施行前列腺電切術治療的48例患者，按術中沖洗液溫度不同隨機分為兩組。即室溫組（22～24℃）和等體溫組（36～37℃），每組各24例，兩組平均年齡、體重、術中麻醉方式、術中灌注壓、術中沖洗時間和沖洗液量比較無統計學差異。

1.2 方法

兩組患者術中環境溫度維持在22～24℃，均采用5%甘露醇沖洗液。室溫組沖洗液于術前30min放于手術間內，等體溫組沖洗液用可調溫水箱加溫至36～37℃。兩組患者均為連續硬膜外麻醉，灌注壓40～60cmH2O，保暖靜脈留置針穿刺肢體及手術暴露部位。用惠普多功能監護儀監測心電圖、平均動脈壓、心率，血氧飽和度及鼻咽部溫度（尤其是麻醉前、術前30min、術畢三個時間段的變化）。注意傾聽患者主觀不適感受并觀察肢體顫抖現象。

1.3 統計學分析

采用SPSS軟件包完成。

2 結 果

2.1 比較兩組患者術期生命體征監測指標及寒戰發生率

表1 兩組患者在電切術期生命體征變化及寒戰發生率

表1顯示，兩組患者麻醉前體溫均正常，相互比較差異無統計學意義（P＞0.05）。等體溫組術期體溫維持正常，三個時間段比較差異也無統計學意義（P＞0.05），而室溫組術中、術畢體溫與麻醉前體溫比較有明顯差異有統計學意義（P＜0.05）。寒戰發生率室溫組明顯高于等體溫組。

3 討 論

本組前列腺電切患者均為男性老年人，因皮下脂肪少，血液循環慢，新陳代謝率、皮膚血管收縮反應能力降低，有效調解和保持恒溫能力差，加上麻醉通過中樞和外周作用而消弱機體的體溫調解作用，低體溫更容易發生[3]。目前，手術療法仍為前列腺增生的重要治療方法。低體溫使電切術患者感覺不適，甚至超出術后疼痛，此時反應性血壓增高，心率加快，嚴重者導致醫源性心肌缺血[4]。所以關注前列腺電切術患者沖洗液溫度是舒適護理在電切術中的具體表現。前列腺電切術中患者有不同程度、不同情況的舒適改變，影響了患者的生命體征和對手術耐受性，我們將舒適護理應用于前列腺電切術的手術護理中，通過手術室護士對患者進行術前、術中、術后的系統舒適護理服務，增加了患者的安全感、被尊重感[5]。本研究表明：電切術中采用5%甘露醇等體溫沖洗液較傳統室溫沖洗液，更能有效的減輕低體溫的發生，減少寒戰發生率。患者獲得了手術安全感和舒適感。為此，將5%甘露醇沖洗液加熱至等體溫（36～37℃）配合前列腺電切術舒適進行值得大家推廣應用。

[1] 廖紅輝.拓展舒適護理研究,提供優質護理服務[J].黑龍江護理雜志,1999,7(5):40-41.

[2] 方茜,許敏,王小琴.舒適護理在手術室中的應用探討[J].當代護士,2004,4(1):24-25.

[3] 黃小紅,謝小玲.術中保溫對預防經尿道前列腺電切術患者低溫性寒戰的效果觀察[J].中國實用護理雜質,2007,23(6):32-34.

[4] 莊心良,曾大明,陳伯鑾.現代麻醉學[M].2版(下冊).北京:人民出版社,1987:2045.

[5] 滕興玲,丁玉霞,潘桂云,等.術中患者實施舒適護理措施的探討[J].齊魯護理雜志,2001,7(3):147-151.