中西藥聯合治療52例神經性皮炎的療效觀察

孫 華

（河南大學第一附屬醫院藥劑科，河南 開封 475001）

神經性皮炎（neurodermatitis）又名慢性單純性苔癬，是一種常見的慢性皮膚病，以皮膚苔癬樣變及劇烈瘙癢為特征。本病發病原因不明確，一般認為由多種因素引起的神經功能失調和機體組織改變所至。2008年10月至2009年10月，我院采用復方醋酸氟輕松酊（醋酸氟輕松、水楊酸、冰片）與本院自制消炎止癢散（蛇床子、白鮮皮、地膚子、防風、荊芥，蒼耳子，防己）聯合治療神經性皮炎患者52例，效果良好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

52例神經性皮炎患者來自本院皮膚科門診，其中男24例，女28例；平均年齡38.6歲（6～72歲），病程5個月～10年，平均4.9年；所有病例均符合神經性皮炎診斷標準，皮損部位：頸后15例，腕部12例，股內側9例，肘窩8例，其他部位8例。

1.2 治療方法

口服維生素B12片、維生素B1等藥物輔助治療，飲食忌辛辣食物配合治療，另使用復方醋酸氟輕松酊聯合本院自制消炎止癢散作外用治療。方法如下：①將消炎止癢散1500mL沸水沖泡或煮沸30min，冷卻后用無菌紗布濕敷于患處，每日2次，每次20min。②上述治療完成后，用清水洗凈患處待干，用復方醋酸氟輕松酊涂抹患處，按摩3～5min即可，每天早晚各一次，7d為1個療程，共3個療程。

1.3 觀察指標

療效判定標準及觀察指標按4級評分法[1]：療效判定標準對患者臨床表現及治療反應和皮損變化等指標分別在治療后1、7、14、21d進行觀察、記錄。療效判定標準及觀察指標按4級評分法：對治療前、后的皮膚自覺癥狀（瘙癢）及皮損嚴重程度（苔蘚樣變）進行評分，消失、輕度、中度和重度，分別記為0、l、2、3分[2]其以積分值減少的百分數作為療效指數來判定療效。療效指數=（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為療效指數＞95%，顯效為療效指數60%一95%，好轉為療效指數60%～59%；無效為療效指數＜20%，有效率以治愈加顯效計。1.4 統計學方法

采用SPSS10.0軟件進行統計學處理。

2 結 果

療效結果見表1。

患者治療后瘙癢癥狀明顯減輕，丘疹、苔鮮樣變逐漸消退，抑制瘙癢平均起效時間3.1d（1～10d），瘙癢平均消失時間8.4d（1～10d），綜合療效判定總有效82.7%，觀察中，僅有3例患者出現輕微的局部刺激癥狀，其它患者無明顯的不良反應。

3 討 論

神經性皮炎治療困難，且容易復發[2]，本病的主要臨床癥狀就是瘙癢，解決或緩解患者的瘙癢癥狀是治療神經性皮炎的關鍵所在，所以，改善患者的瘙癢癥狀，對于患者的用藥及其他治療的依從性起到重要作用。本文中的52例神經性皮炎患者，采用中西藥結合治療，較好地改善神經性皮炎引起的皮膚瘙癢、苔鮮樣變等癥狀。從瘙癢起效時間、瘙癢消失時間的統計數據來看，本治療可以較快地改善神經性皮炎引起的瘙癢癥狀，表1顯示，臨床療效隨著治療時間的延長而逐漸增加。

復方醋酸氟輕松酊是外用糖皮質激素復方制劑，其中醋酸氟輕松具有較強的抗炎作用，能使炎癥部位的血管收縮，降低毛細3血管的通透性，減少炎癥的早期滲出、從血、水腫和細胞侵，緩解紅腫熱痛等癥狀，并有抗過敏作用。水楊酸具有溶解皮膚角質，殺真菌作用。冰片局部擦用后有止痛、抗菌作用[1]。本院制劑室自制的消炎止癢散，是由蛇床子、地膚子、防風、荊芥等多種中藥組成，具有清熱解毒，祛風利濕，生肌止癢等功效，蛇床、地膚子有抑制皮膚真菌的作用，荊芥、防風含有揮發油、氣味芬香，能促進汗腺開合，旺盛皮膚血行，使病變組織吸收，配制成散劑，方法簡單，便于貯存[4]。

表1 本方法治療神經性皮炎療效結果 例（%）

通過治療后6個月的隨訪，療效穩定、復發率低，值得臨床推廣。

[1] 李月梅.國產糠酸莫米松乳膏治療神經性皮炎[J].中華皮膚科雜志,2008,41(2):111.

[2] 呂俊武.曲安奈德新霉素貼膏結合復方醋酸氟輕松酊治療神經性皮炎療效觀察[J].中國社區醫師,2009,11(15):94.

[3] 蔣維.鹵米松軟膏、復方醋酸氟輕松酊結合梅花針叩刺治療局限性神經性皮炎療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2009,25(8):643.

[4] 孫華.中西醫結合治療68例慢性濕疹的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(3):16-17.