不同年齡段女性陰道分泌物常規鏡檢結果分析

汪懷仙

（云南普洱市婦幼保健院檢驗科，云南 普洱 665000）

女性陰道分泌物主要是由女性生殖系統的陰道壁漏出液與脫落的上皮細胞組成，此外還有部分宮頸黏液、子宮內膜液、輸卵管及卵巢分泌液，總稱陰道分泌物，俗稱白帶[1]。是女性生殖系統分泌液，它反映生殖器官的生理及病理狀態[2]。當出現陰道炎時，陰道分泌液的量將明顯增多，且性狀亦發生改變。常見的陰道炎有非特異性陰道炎（主要是細菌性陰道炎），念珠菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎等[3]。各種病原菌是引起婦女陰道病并能嚴重危害婦女身心健康和嬰兒健康的的致病因素，特別是細菌和念珠菌，是引起陰道炎、宮頸炎的主要致病菌。在美國婦科門診BV（細菌性陰道炎）的檢出率為10%～35%。國內也有報道有異常陰道排液婦女BV患者占43.3%。據國外資料報道75%女性至少患一次念珠菌性陰道炎。為了解本市婦女陰道病的感染情況，筆者對17084例女性分泌物的結果進行分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源

2010年1月至2011年6月在我院婦保門診就診的已婚婦女、孕產婦、婚檢及婦女病普查的體檢人員共17804例女性的陰道分泌物。

1.2 方法

由婦科醫師按常規取陰道分泌物立即送至檢驗科，冬天應保溫。直接涂濕片在顯微鏡（高倍鏡）下觀察陰道清潔度，有無念珠菌、滴蟲等，操作及判斷標準按照《全國臨床檢驗操作規程》執行。

2 結 果

在17084例女性白帶常規檢測中，發現各種異常12644例占74.01%，由此顯示：本市女性陰道炎總患病率達74.01%。其中清潔度Ⅲ～Ⅳ度（非特異性陰道炎）9618例占56.30%，檢出念珠菌（念珠菌性陰道炎）2820例占16.50%，檢出滴蟲（滴蟲性陰道炎）206例占1.21%。詳見表1。

表1 不同年齡組女性陰道分泌物情況

3 討 論

從17084例女性白帶常規分析，本市17084例女性陰道分泌物檢查結果：女性陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度占多數，以細菌性陰道炎（BV）發病為主。陰道清潔度與病原體侵襲等因素有關。陰道炎時，病原菌或寄生蟲消耗了上皮細胞的糖原，阻礙了陰道桿菌的酵解作用，陰道pH值上升，陰道桿菌逐漸減少或消失，導致病原菌大量繁殖，使清潔度變差。陰道桿菌的生長又與卵巢機能有關，檢查過程中發現40～60歲婦女因缺乏雌激素的作用，陰道鱗狀上皮細胞菲薄，細胞內糖原減少或缺乏，陰道內的陰道桿菌減少以至缺乏，pH值升高，故陰道對病原微生物的抵抗力降低，容易遭受病原微生物的侵襲引發BV。由細菌而引起婦女陰道病較為普遍，也是目前造成輸卵管炎、盆腔炎、不孕癥、泌尿系統感染、胎兒感染、早產、羊水感染及新生兒黃疸、妊娠并發癥等發病率增高的一個危險因素，嚴重危害母嬰健康，所以應及早檢查，及早進行治療。滴蟲性陰道炎有下降趨勢，可能與公共衛生和個人衛生的提高有明顯的關系。而霉菌作為陰道中條件致病菌在陰道抵抗力降低時容易發病，高倍鏡下見單個或成群呈卵圓形、無色透明的孢子，常為芽生或多個連成鏈狀、分支狀即可報告“查見霉菌”。濕片直接鏡檢陰道分泌物是診斷念珠菌感染的簡單，快速、又可靠的方法，也是目前臨床上常用的方法[4,5]，能及時給臨床提供有利的依據，讓患者得到及時、正確的治療。由本科室檢出的念珠菌率與國外資料報告有一些差異，這可能與標本采集涂片誤差以及本市女性生活衛生習慣等因素有關，有待進一步探討。本組人群非特異性陰道炎、念珠菌性陰道炎患病率均較高，提示女性衛生保健工作仍需進一步加強。

[1] 葉應嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規程[S].中華人民共和國衛生部醫政司.

[2] 吳蠡蓀.2011年最新臨床檢驗報告單解讀[M].北京:中國醫藥科技出版社,2011.

[3] 全國衛生專業技術資格考試專家委員會.臨床醫學檢驗與技術[M].北京:人民衛生出版社,2011.

[4] 羅春麗.臨床檢驗基礎[M].2版.北京:人民衛生出版社,2006:240.

[5] Biwas Mk.Bacteral Vaginosis[J].Clin Obster Cynsel,1993,36(1):166-176.