腦卒中家庭一級(jí)預(yù)防護(hù)理干預(yù)的必要性和可行性的研究

張 晗

（商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科最常見的一類急、重、危兼具的腦血管異常的疾病。臨床主要分為缺血性腦卒中(動(dòng)脈血栓性腦梗死、腦栓塞和腔隙性腦梗死)和出血性腦卒中(蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血)。腦卒中一旦發(fā)生，危害極大，病死率、致殘率及復(fù)發(fā)率均很高，據(jù)研究，動(dòng)脈血栓性腦梗死病死率約10%，致殘率達(dá)50%以上，而存活者亦有40%以上可復(fù)發(fā)；腦栓塞患者約15%死于急性期，存活者栓子再栓塞率很高，且復(fù)發(fā)者，病死率高；腔隙性腦梗死雖初發(fā)病時(shí)預(yù)后較前二者好，一般不直接致患者死亡，但易復(fù)發(fā)，多次反復(fù)發(fā)病后可出現(xiàn)假性延髓麻痹或腦血管性癡呆；蛛網(wǎng)膜下腔出血中的動(dòng)脈瘤破裂所致首次出血病死率即可達(dá)25%，而再出血約40%，第二次出血致死率即高達(dá)半數(shù)以上；大腦半球出血者病死率可達(dá)約20%；腦干部位出血病死率高達(dá)70%，存活患者中致殘率可高達(dá)70%。至此，從以上調(diào)查結(jié)果得出的結(jié)論就是找出有效預(yù)防腦卒中發(fā)病的措施是當(dāng)務(wù)之急[1,2]。以能做到從根本上預(yù)防腦卒中，我們即從公民日常生活的自身健康護(hù)理著手，也就是從病因預(yù)防（疾病的一級(jí)預(yù)防）著手調(diào)查。筆者采用了以下調(diào)查研究方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者將于2008年1月1日至2010年1月1日期間來我院就醫(yī)的（的）60例首發(fā)腦卒中患者和同期間社區(qū)健康體檢中60例基本健康公民（這里指沒有明顯的心腦血管疾病癥狀和體征）進(jìn)行問卷調(diào)研，分別稱作病患組和健康組。其中病患組年齡53～79歲，男32例，女28例，平均年齡（68.7±12.2）歲，受教育程度，高等教育（中專以上學(xué)歷）1例，高中4例，初中6例，小學(xué)以下包括文盲49例；健康組年齡52～80歲，男30例，女30例，平均年齡（69.1±12.1）歲，受教育程度，高等教育（中專以上學(xué)歷）2例，高中2例，初中8例，小學(xué)以下包括文盲48例。兩組患者在性別、年齡、受教育程度上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組分別進(jìn)行包括：①飲食結(jié)構(gòu)；②適度體能鍛煉（包括晨練、晚間鍛煉比如走路，慢跑等以及是否有適度規(guī)律性的家務(wù)活動(dòng)或其他適度體能消耗情況）；③個(gè)體的性情（偏易激動(dòng)型和偏溫和型）三方面問卷調(diào)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過調(diào)查，分析患病組患者是否在以上生活習(xí)慣上明顯區(qū)別于健康組，如果是，那么他們同向性偏及的一端即是我們要的結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在保證樣本的獨(dú)立性的基礎(chǔ)上用樣本統(tǒng)計(jì)量反應(yīng)總體參數(shù)，調(diào)查所得所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0 進(jìn)行處理，并使用t-檢驗(yàn)、χ2-檢驗(yàn)，在α=0.05時(shí)，0.01＜P≤0.05，說明兩組數(shù)據(jù)通過計(jì)算存在統(tǒng)計(jì)學(xué)承認(rèn)的差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即可支持我們的推斷；如果0.001≤P≤0.01，說明兩組具有非常顯著的差異，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組飲食差異情況(n%)

表2 兩組體能鍛煉情況（n%）

表3 兩組性情調(diào)查比較情況（n%）

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

見表1～表3。

3 結(jié) 論

通過以上研究可以判斷，高脂高鹽飲食、缺乏規(guī)律性的體能鍛煉及性情急躁是腦卒中的易患因素。作為護(hù)理人員，以此對(duì)患者進(jìn)行宣教并給與合理的日常生活護(hù)理指導(dǎo)，以降低其復(fù)發(fā)率是非常重要的。進(jìn)一步如果能以此結(jié)果對(duì)廣大民眾進(jìn)行普教的話，就可使那些瀕臨易患因素邊緣，處于高危狀態(tài)的公民得到驚醒，腦卒中的發(fā)病率會(huì)大大降低。

[1] 楊期東.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2001:130-145.

[2] 賈俊平,何曉群,金勇進(jìn).統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].4版.北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2009.