結核桿菌蛋白芯片檢測對活動性肺結核的診斷

賀蕊霞

（內蒙古烏蘭察布醫學高等專科學校附屬醫院內科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

結核病是慢性傳染疾病的一種，臨床研究認為其發病機理主要是由結核分枝的桿菌所引起的，是威脅人類健康的主要殺手，肺部真菌感染現象是機會性感染的一種，在臨床上是比較常見的，在由真菌引起的深部感染中居第一位，但因為該病沒有特別明顯的臨床表現，因此易出現誤診和漏診的現象[1]。為了對采用結核桿菌蛋白芯片檢測技術對患有活動性肺結核的患者進行診斷的效果進行研究分析，為臨床找到對該類患者進行診斷的更好方法，使臨床對該類患者進行診斷的時間進一步縮短，準確率進一步提高，為臨床對患者進行進一步的治療爭取更多的有效時間，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的90例經病理學檢驗后確診為活動性肺結核的臨床患者病例，將其分為三組，分別采用CT技術、結核桿菌蛋白芯片檢測技術、二者聯合檢查的方法對患者進行診斷。對三組患者檢查的陽性率進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，在2008年4月至2011年4月這三年時間里，抽取來我院就診的90例經病理學檢驗后確診為活動性肺結核的臨床患者病例，將其分為三組，患者中年齡最大者74歲，年齡最小者31歲，平均年齡56.2歲；患者中有42例男性患者和48例女性患者；抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的90例臨床確診患者病例隨機分為A、B、C三組，平均每組30例。A組患者在治療前采用CT檢查技術進行診斷；B組患者在治療前采用結核桿菌蛋白芯片檢測技術進行診斷；C組患者在治療前采用兩種方法聯合進行診斷。對三組患者檢查的陽性率進行比較分析。

1.3 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結 果

經過仔細研究后我們發現，C組患者檢測的陽性率明顯高于A、B兩組，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；B組患者檢測的陽性率明顯高于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）。

表1 三組患者檢查結果比較

3 討 論

隨著我國人口的老齡化趨勢日益嚴重，老年人口的數量在我國正不斷的增加。由于老年患者的生理新陳代謝功能相對比較低下，機體的對外界刺激的抵抗能力會明顯降低，機體免疫功能會隨之減弱，生理反應能力相對較差，因此通常情況下老年肺結核患者會同時合并患有肺氣腫、支氣管擴張、糖尿病等慢性并發癥現象，臨床大多數情況下應用抗生素類藥物、激素類藥物對其進行治療，又由于老年患者的陳舊性結核、感染肺結核或原有潛伏的結核灶出現重新活動，使患有肺結核的老年患者的患病率明顯增加[2]。

結核蛋白芯片檢測技術是近幾年以來研發得到的一種新型的結核病進行檢測的方法，該項檢測技術的主要原理是利用芯片技術和免疫滲濾技術，同時對三種結核的特異性抗體進行檢測的方法[3]。出現重癥感染癥狀的臨床患者，在用藥后會對機體的免疫功能產生特別嚴重的抑制作用，從而導致患者體內的抗體水平明顯低于檢測的下限要求，結核菌素的相關試驗結果顯示其陽性率也明顯較低，并且患者在免疫功能相對比較低的狀態下，一般會缺乏比較典型的一些影像和臨床癥狀表現。經過臨床相關研究后發現，患有糖尿病的患者的活動性肺結核病發生率會比健康人的感染率高出4倍甚至更多，因此當患有糖尿病或免疫功能相對低下的臨床患者疑似為合并患有結核病時，如果患者的胸部影像學檢查表現不是特別的典型，我們一般情況下可以采用結核蛋白芯片檢測技術對患者進行進一步的明確診斷[4]。結核蛋白芯片檢測技術較臨床上常用的抗酸染色、結核菌培養及結核桿菌PCR更加簡便快速（20min以內）、靈敏度更高、特異性更強、成本更低，與胸部CT掃描相結合可以使結核病的臨床漏診率進一步降低，是影像學檢測的一項重要補充[5]。

總而言之，采用結核桿菌蛋白芯片檢測技術對患有活動性肺結核的患者進行診斷的準確率較高，可作為對該類患者進行診斷的一項重要技術，但是仍達不到完全準確的程度，因此在實際臨床診斷過程，仍建議采用聯合檢查的方法對患者進行診斷。

[1] 賈學芳.老年性肺結核X線表現(附87 例分析)[J].現代醫用影像學,2008,12(23):129-130.

[2] 邱森靈,林開生,賀惠,等.迪比多檢測結核分枝桿菌抗體在肺結核診斷中的應用[J].現代檢驗醫學雜志,2006,21(13):317-318.

[3] 劉麗英,董小青,王丹敏.幾種常見的結核桿菌快速檢測方法[J].中國衛生檢驗雜志,2008,14(11) :341-342.

[4] 郭光云,陳功,郭凌鄖,等.結核蛋白芯片對肺結核診斷的臨床價值[J].中國防癆雜志,2009,27(14) :367-368.

[5] 程瑞新,詹松華,畢小利.免疫功能低下患者肺部感染的CT表現與鑒別診斷[J].中國中西醫結合影像學雜志,2009,12(17):245-246.