新生兒嘔吐520例臨床分析

杜 琳

（河南省靈寶市第一人民醫院新生兒科，河南 靈寶 472500）

新生兒嘔吐屬于兒科臨床上的常見病，大多嘔吐癥狀是由于新生兒的生理解剖結構或者喂養方法不正確造成的，一小部分患兒是由于各種疾病以及小兒先天性消化道畸形造成的。倘若對新生兒的嘔吐處理不好，極易造成嘔吐物嗆入氣管而導致吸入性肺炎或窒息現象[1,2]。因此，對新生兒的嘔吐癥狀一定要先找到真正病因，再給予正確處理。本文回顧性分析了自2007年10月至2010年12月期間我科收治的520例發生嘔吐癥狀的新生兒的臨床資料，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科自2007年10月至2010年12月期間共收治520例新生兒嘔吐癥狀患兒，其中338例為男性，182例為女性。520例新生兒中包括322例足月兒，158例早產兒，40例過期產兒；患兒體質量在1410～4300g，患兒胎齡在31～44周。入我科就診時癥狀及人數：151例為早產兒，129例為新生兒肺炎，99例為高膽紅素血癥，71例新生兒窒息，40例新生兒缺氧缺血性腦病，15例新生兒吸入綜合征為，8例為足月小樣兒，7例為消化道出血。

1.2 檢查及治療方法

對患兒進行常規身體檢查，主要包括體征，血、尿常規、糞便常規、大便培養物分析、B超檢查、腹部平片、血氣分析、鋇灌腸檢查等。根據檢查結果進行相應的對癥、支持以及病因治療。

2 結 果

本組共520例患兒經檢查后表明排在前三位的導致患兒嘔吐的病因依次分別為：喂養不當有165例患兒，占31.73%（165/520）；發生感染患兒有155例，占29.81%（155/520）；咽下綜合征有104例，占20.00%（104/520）。經治療后，共516例治愈出院，最終死亡4例，其中由于膈疝引發呼吸衰竭致死以及由于壞死性小腸結腸炎引發敗血癥致死患兒各兩例。具體結果見表1。

表1 520例新生兒嘔吐情況檢查結果

3 討 論

嘔吐是新生兒生理解剖結構發育異常或出生后內外環境發生驟變而隨之出現的癥狀之一[3,4]。本組對520例新生兒的嘔吐癥狀進行檢查與分析，結果表明：①喂養方法不正確在引發新生兒嘔吐的各種誘因中排在第一位，本組分析顯示喂養不當有165例患兒，占31.73%（165/520）。這一結果是因為大多醫護人員工作任務較重，因而多數情況下讓患兒自己吮吸奶瓶，或移動剛剛喝完奶的患兒等操作均會引發新生兒嘔吐的發生，因此，護理人員一定要掌握新生兒的生理解剖結果以及喂養技巧，防止發生不必要的嘔吐。②發生感染也是導致新生兒嘔吐的重要原因之一，發生感染患兒有155例，占29.81%（155/520），在引發新生兒嘔吐的各種誘因中排在第二位，感染包括腸外感染與腸道感染腸，新生兒的腸道感染除口腔霉菌引發感染以外，還包括沙門菌屬、大腸埃希菌、輪狀病毒等導致的腸炎。新生兒腸外感染導致的嘔吐主要為敗血癥，臍炎、上呼吸道感染以及肺炎等，嘔吐程度不一，嘔吐物中沒有膽汁，控制住感染后，患兒的嘔吐癥狀即可消失。對于在院內感染引發的新生兒嘔吐，要求醫護人員一定要遵守規范醫療操作規程，注意預防院內感染。③咽下綜合征有104例，占20.00%（104/520），在引發新生兒嘔吐的各種誘因中排在第三位，引發咽下綜合征的原因主要是在分娩過程中，特別是對于有宮內窘迫史時，患兒吞入大量的羊水、血液、黏液等，這些污染的羊水對胃黏膜的刺激較大，容易引發嘔吐。癥狀輕微者可以溫生理鹽水洗胃，癥狀較重者可用1%碳酸氫鈉洗胃。總之，經治療后，本組共516例患兒治愈出院，最終死亡4例，其中由于膈疝引發呼吸衰竭致死以及由于壞死性小腸結腸炎引發敗血癥致死患兒各兩例。新生兒嘔吐屬于兒科臨床上的常見癥狀，對嘔吐癥狀的臨床資料進行科學分析，及時找出引發新生而嘔吐的真正原因，對患兒實施對癥治療，對于盡快改善并治療新生兒的嘔吐癥狀具有重要意義。

[1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2004:236-237.

[2] 李林,潘永祜.兒科消化道疾病的超聲檢查[J].臨床兒科雜志,2007,22(12):824-825.

[3] 裴紅生,龔曉紅,楮天新,等.北京兒童乙型肝炎疫苗接種率及其影響因素分析[J].中國計劃免疫,2007,7(6):349-351.

[4] 姚文娟.極低出生體重兒喂養不耐受的預防與護理現狀[J].中華護理雜志,2006,40(12):937-939.