跟骨內固定法治療粉碎性跟骨骨折的臨床效果分析

張冠英

（內蒙古烏蘭察布醫學高等專科學校附屬醫院骨科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

跟骨骨折是目前臨床上一種比較常見的疾病，大約占全部臨床骨折患者的2%左右，占跗骨骨折患者的60%左右[1]。患有跟骨骨折的臨床患者一般情況下常同時合并患有脊柱及下肢近端的骨折，這使得臨床治療的難度進一步大、患者的致殘率進一步提高。為了對采用根骨內固定法對患有粉碎性跟骨骨折的患者進行治療的臨床效果進行分析觀察，為臨床找到對該類患者進行手術治療的更好方法，降低該類患者的臨床治療難度，使患者的手術和住院時間縮短，從根本上緩解患者的經濟負擔，降低患者的致殘率，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的64例患有粉碎性跟骨骨折的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用臨床傳統手術方法和根骨內固定技術進行治療。對兩組患者的臨床治療效果、手術時間、住院時間、并發癥和不良反應情況進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，在2007年5月至2011年5月這四年時間里，抽取來我院就診的64例患有粉碎性跟骨骨折的臨床確診患者病例，將其分為兩組，患者中年齡最大者73歲，年齡最小者22歲，平均年齡41.6歲；患者中有41例男性患者和23例女性患者；抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

將抽樣中的64例臨床確診患者病例隨機分為A、B兩組，平均每組32例。A組患者采用臨床傳統手術方式進行治療；B組患者采用根骨內固定技術進行治療。對兩組患者的臨床治療效果、手術時間、住院時間、并發癥和不良反應情況進行比較分析。

1.3 療效評價標準

采用臨床常用的Sanders評分對，對抽樣患者的臨床治療效果進行評價[2]。

1.4 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結 果

經過仔細研究后我們發現，B組患者的臨床治療效果明顯優于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；該組患者的平均手術時間和平均住院時間均明顯少于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；兩組患者在治療的過程中，均沒有出現比較嚴重的并發癥和不良反應現象，統計學差異并不明顯（P＞0.05）。見表1和表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n/（%）]

表2 兩組患者手術和住院時間比較分析

3 討 論

臨床上采用跟骨鈦板內固定技術對患有粉碎性跟骨骨折的患者進行治療主要具有以下幾大優點[3]：①比較而言結構更加合理，適用于對任何類型的跟骨骨折患者在復位后進行固定，在手術的整個過程中可以根據患者的實際骨折情況對合適的鋼板進行選擇，可以相對比較理想地對患者的跟骨丘部與載距突、跟骨前部和跟骨結節部3個關鍵部位進行有效固定，已達到使患者的跟骨的生理解剖結構和力學的完整性得到有效恢復的目的，獲得一個比較理想的固定效果。②可塑性相對較好，該技術具有比較合適的彎曲度，能夠對患者進行更加可靠的固定，還能夠在全牙松質骨螺釘的旋入加壓固定時，與已經復位的跟骨骨折塊保持緊貼狀態。由于固定操作的強度相對較大，固定后的跟骨骨折其力學強度跟正常的骨具有相同的狀態，可以不必再對其進行外固定處理，有利于進行早期功能的鍛煉。③鈦合金材料的組織相容性比較理想，反應相對較小，發生感染現象的幾率相對較小。在進行該項手術的過程中要注意以下幾點問題[4]：①鋼板應與復位的外側壁處于貼附狀態，通過跟骨前部或骰骨、載距突和跟骨結節，使發生破損的跟骨外側壁通過鋼板與前內側骨折塊獲得比較理想的固定效果。②手術時機的選擇要保證合理，應在患者傷后的2周對其進行手術治療。

總而言之，采用根骨內固定法對患有粉碎性跟骨骨折的患者進行治療的臨床效果十分明顯，可以使患者的病情得到更加理想的治療，可以使治療和恢復時間進一步縮短，從而減少患者的身心和經濟負擔，可以將該方法作為今后臨床對該類患者進行手術治療的常規方法。

[1] 陸晴友,王秋根,張秋林,等.波及距下關節的跟骨骨折的治療[J].中華創傷骨科雜志,2006,16(12):225-226.

[2] 韓繼洲.鈦質跟骨鋼板內固定治療粉碎性跟骨骨折臨床研究[J].航空航天醫藥,2010,21(13):310-311.

[3] 路迪生,康兩期,丁真奇,等.累及距下關節的跟骨骨折的手術治療[J].骨與關節損傷雜志,2008,17(11):1042-1043.

[4] 王旭東,孫永勝,曲劍林,等.跟骨鋼板內固定治療跟骨粉碎性骨折[J].創傷外科雜志,2010,12(14):370-371.