胃腸腫瘤采用康艾注射液并聯(lián)合化療的臨床療效觀察

譚崇杰

（通山縣中醫(yī)院，湖北 通山 437600）

在我國(guó)常見(jiàn)的癌癥中，胃腸癌的死亡率是僅次于肺癌、肝癌，位居第三。目前有關(guān)于胃腸癌的理論和臨床診斷均取得一定進(jìn)展，但臨床治療進(jìn)展并不顯著[1]，筆者為了探討康艾注射液并聯(lián)合化療對(duì)胃腸腫瘤的臨床療效和用藥安全性，對(duì)本院25例胃腸癌使用康艾注射液并聯(lián)合化療方案，取得理想療效，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2008年1月至2011年1月50例胃腸腫瘤患者，其中男性28例，女性22例，年齡34～70歲，平均年齡52歲。所有患者均經(jīng)過(guò)CT、B超、MRI、胃鏡等檢查確診為晚期胃腸腫瘤，病理學(xué)檢查證實(shí)惡性腫瘤。其中結(jié)直腸癌28例，胃癌22例；肝臟轉(zhuǎn)移15例，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié),28例，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移7例。所有患者肝腎功能、血常規(guī)、心電圖方面無(wú)異常。患者或者家屬簽訂知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)GP方案進(jìn)行治療，吉西他濱1000mg/m2，溶于0.9%氯化鈉溶液100mL，靜脈滴注，第1和第8天，順鉑25mg/m2，溶于0.9%氯化鈉溶液100mL，靜脈滴注，第1～3天，21～28d為1個(gè)周期；治療組在上述治療基礎(chǔ)上使用康艾注射液（廠家：長(zhǎng)白山制藥股份有限公司生產(chǎn)）靜滴，60mL配0.9%氯化鈉溶液150mL，每日一次，連續(xù)使用2周。2個(gè)周期后對(duì)患者病情進(jìn)行一次評(píng)估，每周復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、心電圖。對(duì)于胃腸道反應(yīng)較大的患者予保胃、止吐治療。

1.3 療效判定[2]

①根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），有效率為CR和PR之和。②化療過(guò)程中監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)、心電圖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間顯著性比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，組間顯著性比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組和對(duì)照組的有效率分別為%和%（P＜0.05），2組患者近期療效比較見(jiàn)表 1。

表1 兩組療效的對(duì)比

2.2 臨床毒副作用情況

對(duì)照組白細(xì)胞減少的有15例（60%）；血小板減少的有11例（44%）；治療組白細(xì)胞減少的有14例（56%）；血小板減少的有12例（48%）上述這些毒副作用在針對(duì)性治療后癥狀和體征均消失，無(wú)因此導(dǎo)致死亡。兩組的副作用無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)其發(fā)病率居各類(lèi)腫瘤的第一位。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%這也是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤[3]。結(jié)直腸癌也是比較常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，發(fā)生率僅次于胃癌和食管癌。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占60%[4]。發(fā)病多在60～70歲，50歲以下不到20%。年輕人結(jié)直腸癌應(yīng)排除先前存在的潰瘍性結(jié)腸炎癌變或家族性結(jié)直腸癌。男女之比為2∶1。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥的治療由獨(dú)特的作用，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，中醫(yī)防治癌癥的研究逐漸開(kāi)展。本研究使用艾注射劑聯(lián)合化療方案對(duì)胃腸癌進(jìn)行治療，康艾注射劑含有人參、黃芪、苦參素，人參富含多種氨基酸，具有補(bǔ)中益氣、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。其中黃芪具有益氣解毒作用，苦參素以清熱、利濕、涼血作用。藥理研究發(fā)現(xiàn)：人參中的有效成份人參多糖、人參皂堿對(duì)癌細(xì)胞有明顯的抑制作用，還可以通過(guò)提高機(jī)體免疫功能來(lái)抑制黃芪含多糖，具有廣泛的生物活性及免疫調(diào)控作用，能改善全身狀況，提高免疫功能。黃芪皂苷和人參皂苷均有通過(guò)多種途徑改善骨髓造血功能的作用。氧化苦參堿有抑制腫瘤細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移，促進(jìn)凋亡并誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞分化等作用，而對(duì)正常細(xì)胞不產(chǎn)生破壞作用，對(duì)B淋巴細(xì)胞和T細(xì)胞免疫功能有增強(qiáng)作用。

總之，康艾注射液并聯(lián)合化療對(duì)胃腸腫瘤具有理想療效，副作用小，臨床上建議進(jìn)一步推廣。

[1] 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:45-46.

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[3] Takada M,Fukuoka M,Furuse K,et a1.Phase lII study of concurrent veisus sequential thoracic radiotherapy in combination with cisplatin and etoposide for limited-stage small-cell lung cancer:results of the Japan Clinical Oncology Group Study 9104[J].Clin Oncol,2002,20(14):3054-3060.

[4] 于飛,沙建華.艾迪提高晚期老年癌癥患者生活質(zhì)量的臨床觀察[J].中國(guó)進(jìn)修醫(yī)師雜志, 2007,30(9):68.