拜阿司匹林聯合復方丹參滴丸與單用拜阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的臨床對比研究

董曉雯

（福建醫科大學附屬協和醫院，福建 福州 350001）

我院于2009年2月至2011年2月對收治的短暫性腦缺血發作患者采用拜阿司匹林聯合復方丹參滴丸治療，并與單獨采用阿司匹林治療的對照組進行了臨床療效的對比研究，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月至2011年2月選擇在我院接受治療的短暫性腦缺血發作患者84例，入選的患者均符合TIA診斷標準，經頭顱CT排除腦出血及腦梗死，無其他嚴重心、腎器質性疾病及并發癥，無相關的血液系統疾病，排除近期手術，活動性出血及有出血傾向者，近期無服用抗凝或抗血小板藥物者[1]。其中男54例，女30例；年齡60～78歲，平均年齡（69.35±9.02）歲；TIA發作次數每日≤3次60例，≥4次 24例；TIA持續時間≤1h 73例，≥1h 11例；治療前頸內動脈型50例，基底動脈型34例；其中合并高血壓22例，冠心病15例，糖尿病10例。按照隨機數字法將84例短暫性腦缺血發作患者隨機分為觀察組和對照組，每組各42例，兩組患者的年齡、性別、發作時間和次數均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用拜阿司匹林聯合復方丹參滴丸進行治療，給予拜阿司匹林（國藥準字J20080078，Bayer S.p.A. 生產）100mg/次，1次/d口服，同時給予復方丹參滴丸（國藥準字Z10950111，天津天士力制藥股份有限公司生產）10粒/次，3次/d口服，30d為1個療程。對照組患者單純給予拜阿司匹林進行治療，100mg/次，1次/d口服[2]，30d為1個療程。

1.3 觀察指標

兩組均于治療前和治療后2周檢查凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）定量及血小板計數（PLT），并分別評定療效[3]。同時觀察不良反應，在用藥前和用藥第15天檢測血常規、尿常規、肝功能、腎功能以及凝血指標。

1.4 療效判定標準

基本痊愈為在治療開始后3 d內發作控制者；有效為發作在3～14d控制；無效為發作在14 d內未控制；惡化為轉化為腦梗死[4]。基本痊愈率+有效率=總有效率。

1.5 統計學處理

采用SPSS16.0軟件包對統計資料進行分析與統計，數值變量資料以均數±標準差（±s）表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數間的比較采用t檢驗，兩樣本率或構成比的比較采用χ2檢驗。兩組間差異用P值（P＜0.05）表示。

2 結 果

2.1 療效評定

觀察組患者中基本痊愈29例，占69.05%，有效11例，占26.19%，總有效率達95.24%；對照組患者中基本痊愈18例，占42.86%，有效16例，占38.10%，總有效率達80.95%；經統計分析發現觀察組的基本痊愈率及總有效率均明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=5.84、4.09，P均＜0.05）。這表明拜阿司匹林聯合復方丹參滴丸在短暫性腦缺血發作治療中的效果要明顯優于單純運用拜阿司匹林。具體結果可見表1。

2.2 兩組患者治療前后凝血指標比較

治療后兩組監測PT、APTT、FIB、PLT等各凝血指標與治療前相比較，治療組與對照組各項指標均無明顯差異（t=0.30、0.56、0.19、0.27，P均＞0.05），兩組治療后比較，亦無明顯差異（t=0.17、0.62、0.18、0.31，P均＞0.05），具體結果可見表2。

2.3 不良反應

對照組42例患者中有3例出現胃腸道反應；觀察組42例患者中無腦出血、消化道出血發生，4例出現胃腸道反應，2例出現牙齦出血。經過統計學分析發現兩組不良反應率差異無統計學意義（χ2=0.84，P＞0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比 [例（%）]

表2 兩組患者治療前后凝血指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后凝血指標比較（±s）

組別 n 時間 PT（s） APTT（s） FIB（g/L） PLT（×109/L）觀察組 42 治療前 12.24±2.10 31.92±3.12 3.35±1.24 178.97±41.23治療后 12.48±2.91 34.93±3.15 3.39±1.12 167.88±35.65對照組 42 治療前 12.31±2.20 32.14±3.22 3.41±1.32 184.54±35.64治療后 12.52±3.11 35.34±3.63 3.45±1.29 165.02±34.78

3 討 論

口服拜阿司匹林抗血小板治療是公認有效的TIA治療方法。而復方丹參滴丸具有抗血小板粘附凝聚和釋放，降低血液粘度，加快紅細胞流速，改善紅細胞膜磷脂成分和脂質過氧化異常，調節磷脂代謝的作用，可以改善微循環，增加腦內ATP含量，還具有自由基清除的功能。由于其對缺血后腦組織的諸多保護作用[5]，所以與拜阿司匹林聯用，可從不同的環節、機理取得更顯著的療效[6]。本文按照隨機數字法將84例短暫性腦缺血發作患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者采用拜阿司匹林聯合復方丹參滴丸治療，與單獨采用拜阿司匹林治療的對照組進行了臨床療效的對比研究。結果觀察組的基本痊愈率及總有效率均明顯高于對照組，兩組不良反應無明顯差異。這表明拜阿司匹林聯合復方丹參滴丸在短暫性腦缺血發作治療中的效果顯著，而且也具有良好的安全性，值得臨床進一步推廣。

[1] 撒俊鵬.鹽酸法舒地爾聯合奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發作30例[J].中國藥業,2011,20(9):50-51.

[2] 李明,郭銳.疏血通聯合拜阿司匹林治療短暫性腦缺血發作44例臨床體會[J].中國中醫急癥,2009,18(8):1331.

[3] 賀昕,王穎.氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的效果評價[J].現代預防醫學,2010,37(14):2782-2783.

[4] 梁軍濤,王劍偉,劉平.奧扎格雷與阿司匹林聯合應用治療短暫性腦缺血發作臨床觀察[J].河北醫藥,2010,32(22):3147-3148.

[5] 王存良.阿司匹林聯合丹參治療短暫性腦缺血發作的效果分析[J].中國當代醫藥,2010,17(2):15-16.

[6] 劉曉春.阿司匹林與丹參在短暫性腦缺血發作臨床防治中的對照[J].中國醫學創新,2009,6(18):112.