手術治療胃潰瘍療效觀察及并發癥發生率探討

王恩彤 陳 杰

（山西省介休市汾西礦業集團總醫院普外科，山西 介休 032000）

胃潰瘍是消化科臨床常見的消化系統疾病之一，患者常有上腹部疼痛，呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性隱痛，與飲食密切相關，常由于饑餓、藥物、酸性食物誘發[1,2]。如不及時治療，可能引起上消化道出血等嚴重后果。臨床對于胃潰瘍的治療方式主要有手術治療和保守治療兩種。我院采用手術治療胃潰瘍，取得了較滿意的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年12月至2110年11月收治的胃潰瘍患者82例，年齡23～68歲，平均年齡（42.15±11.23）歲；病程1～12年，平均病程（6.31±1.59）年；其中男性45例，女性37例。全部患者均有胃部疼痛、燒灼感、泛酸等臨床癥狀，均經胃鏡檢查確診為胃潰瘍，潰瘍數目1～2個，均處于活動期；潰瘍直徑4～15mm，同時排除十二指腸潰瘍、惡性腫瘤、胃部手術史、嚴重心、肝、腎功能不全、妊娠期和哺乳期患者。全部患者對治療方案均知情同意，并簽署知情同意書。

按照隨機數字表法將全部患者分為對照組和觀察組，每組各41例。兩組患者從性別構成、年齡、病程、潰瘍個數和大小等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予對癥支持等保守治療，包括禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌、抗感染，糾正水電解質和酸堿失衡。觀察組患者根據內鏡檢查結果行胃空腸吻合術，術后隨訪6個月[3]。

1.3 判斷標準

1.3.1 療效評價標準

顯效：胃部疼痛、泛酸、燒灼感等癥狀完全緩解，胃鏡檢查結果提示胃潰瘍由原來的Ⅰ～Ⅱ級轉為0級，或由Ⅲ級轉為Ⅰ級以下；

有效：胃部疼痛、泛酸、燒灼感等癥狀明顯好轉，胃鏡檢查結果提示胃潰瘍由原來的Ⅱ級轉為Ⅰ級，或由Ⅲ級轉為Ⅱ級；

無效：臨床癥狀改善不明顯，胃鏡檢查結果提示未見好轉甚至惡化。

1.3.2 生活質量評分（QOL）

QOL評分包括食欲、睡眠、精神、疲乏、疼痛、家庭理解與配合、同事的理

解與配合、日常生活、面部表情、心理等10項指標。滿分為100分，分值越高，表示患者生活質量水平越高[4]。

1.4 統計學處理

全部數據均錄入SPSS12.0軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

對照組患者顯效12例，有效23例，無效6例，總有效率為85.37%；觀察組患者顯效15例，有效25例，無效1例，總有效率為97.56%。兩組患者總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者總有效率比較[例數（%）]

2.2 QOL評分比較

對照組患者QOL評分為（79.85±10.24）分；觀察組患者QOL評分為（94.12±11.56）分。兩組患者QOL評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

2.3 并發癥發生率比較

對照組發生出血4例，穿孔5例，并發癥發生率為24.39%；觀察組患者發生感染3例、狹窄6例，并發癥發生率為24.39%。治療后兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），對照組并發癥多為出血、穿孔，觀察組并發癥多為感染、狹窄。具體數據見表2。

表2 兩組患者QOL評分和并發癥發生率比較

3 討 論

隨著生活水平的提高和生存壓力的增加，我國胃潰瘍發病率呈逐年升高的趨勢，嚴重影響患者的生活質量，如不能進行及時妥善的治療，甚至可能發生胃出血等嚴重后果，甚至危及生命。保守治療多采用胃黏膜保護劑、質子泵抑制劑H2受體阻滯劑等藥物治療。但治療效果較之手術治療稍差，治療過程中易發生出血、穿孔等并發癥，并存在癌變的潛在危險。

手術治療的臨床效果較好，患者生存質量得到較大提高。多數學者提倡應早期進行，當發生嚴重并發癥時再行手術已經延誤了最佳治療時機，影響患者預后。術后常見感染和賁門狹窄等并發癥，需要在今后的臨床工作中深入研究，并進行改進。

本研究結果表明：采用手術方法治療胃潰瘍，可以取得確切的治療效果，術后應注意預防并發癥的發生。

[1] 方曉峰.質子泵抑制劑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效分析[J].按摩與康復醫學,2011,2(23): 200.

[2] 穆立新.序貫療法與標準三聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(10): 1578-1579.

[3] 寧占良.胃潰瘍手術治療與保守治療效果的比較分析[J].中國藥物與臨床,2010,10(2): 225-226.

[4] 于光.胃潰瘍手術治療的臨床療效與并發癥探討[J].中國醫藥導報,2007,4(36): 48-49.