辛伐他汀對血管性癡呆患者認知功能障礙的治療效果

莊建獎

（廣東省揭西縣人民醫院，廣東 揭西 515400）

血管性癡呆患者存在著認知功能障礙，影響了患者日常生活活動能力，使患者生活治療嚴重下降。辛伐他汀屬于他汀類調脂藥物。研究表明，辛伐他汀除了以上作用外，還具有拮抗動脈粥樣硬化、改善癡呆癥狀的作用。本文觀察辛伐他汀治療血管性癡呆的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2011年1月血管性癡呆患者80例，以上患者診斷均符合第三版中國精神障礙分類與診斷標準中的血管性癡呆的診斷標準，所選患者均經頭顱CT或者MRI檢查證實腦內皮質或者皮質下缺血病變；血管性癡呆癥狀持續超過6個月；簡易智能狀態量表（MMSE）評分為12～24分。同時排除重度失語患者、精神障礙患者、合并有嚴重內科疾病患者。將上述患者隨機分為兩組，觀察著對照組。其中觀察組40例，男21例，女19例，年齡平均為（69.7±7.2）歲；合并有高血壓患者共14例，糖尿病患者8例，冠心病患者6例；癡呆病程平均為（16.7±5.1）個月；對照組患者40例，男22例，女18例，年齡平均為（70.1±6.4）歲；合并有高血壓患者共12例，糖尿病患者7例，冠心病患者7例；癡呆病程平均為（17.2±4.6）個月；兩組患者在性別、年齡、病程、合并慢性疾病等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療：給予阿司匹林、腦復康、尼莫地平等藥物治療，同時控制血壓血糖等對癥治療。觀察組在對照組治療基礎上給予辛伐他汀每天20mg，每天服用1次，晚飯后服用。兩組患者療程均為6個月。

1.3 觀察指標

采用簡易智能狀態量表（MMSE）對兩組患者治療前后進行認知功能評定：其主要包括7個方面的：時間向力，地點向力，即刻記憶，注意力及計算力，延遲記憶，語言，視空間。共30題，每項正確回答得1分，回答錯誤或者不知道得0分，量表總分范圍為0～30分。

采用日常生活活動量表（ADL）評定兩組患者治療前后日常生活活動能力，主要包括兩部分內容：一是軀體生活自理量表，共6項；二是工具性日常生活能力量表，共8項。

1.4 統計學處理采用統計學軟件SPSS13.0進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后MMSE評分情況比較。觀察組治療后MMSE評分與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE評分情況

2.2 兩組患者治療前后ADL評分情況比較。觀察組治療后ADL評分與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL評分情況

3 討 論

血管性癡呆是在多次腦卒中或者長期慢性腦缺血等腦血管疾病基礎上而發生的。此類患者的記憶力、認知力、情緒等發生改變。而血管性癡呆的發生機制尚不清楚。可能與興奮性氨基酸毒性作用、炎性反應參與、自由基損傷、細胞凋亡等機制有關。研究表明，血管性癡呆患者腦組織發生缺血性損傷是血管性癡呆的病理生理基礎[1,2]。

他汀類藥物屬于新型有效的調脂藥物，能夠抑制膽固醇的合成，從而改善體內高血脂狀況。近來研究表明，辛伐他汀能夠降低血漿膽固醇及纖維蛋白原含量，對血栓素A2的產生有抑制作用；能夠降低紅細胞和血小板膜的膽固醇含量；同時還可以減少動脈粥樣硬化斑塊內巨噬細胞數量；能夠抑制膽固醇堆積，提高粥樣硬化斑塊纖維帽狀結構的穩定性和完整性；對血管內皮細胞有保護作用[3]；能夠阻止β淀粉樣蛋白形成及減少載脂蛋白E分泌，能夠降低癡呆發生率。

在本文中，觀察組應用辛伐他汀后，觀察組患者MMSE評分顯著優于對照組，提示辛伐他汀能夠顯著改善血管性癡呆患者認知功能，可能是辛伐他汀在改善患者血腫同時，抑制了粥樣硬化斑塊，從而改善了血管性癡呆患者腦血供，從而患者認知功能得到改善。觀察組治療后ADL評分顯著優于對照組，說明觀察組血管性癡呆患者日常生活活動能力得到顯著改善。綜上所述，辛伐他汀能夠顯著告訴血管性癡呆患者認知功能和日常活動能力，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1] 馬桂賢,王麗娟.血管性認知障礙的分子機制和遺傳學[J].國際腦血管病雜志,2006,14(11):819-822.

[2] 張蓓,吳海琴,張海雄.血管性癡呆的神經生化機制[J].國外醫學:腦血管疾病分冊,2005,13(9):672-675.

[3] 羅文平,劉志華,李紅霞.缺氧復氧損傷對血管內皮細胞分泌一氧化氮及其合酶活力的影響及辛伐他汀的干預作用[J].臨床心血管病雜志,2006,22(11):680-682.