足月妊娠羊水過少臨床分析

郝德菊

（四川省達縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 達州 635000）

羊水過少是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，羊水過少對圍生兒和妊娠結(jié)局的預(yù)后有明顯的不良影響[1]。現(xiàn)對我院近來收治的羊水過少足月妊娠分娩產(chǎn)婦的臨床資料進行分析比較，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2009年12月至2011年6月我科收治的羊水過少分娩產(chǎn)婦160例作為觀察組，診斷標準[2]：B超測羊水量：羊水深度即最大羊水暗區(qū)垂直徑AFD≤2cm或羊水指數(shù)即AFI≤8cm，診斷為羊水過少；AFD≤1cm或者AFI≤5cm為羊水過少的絕對值年齡21～36歲；初產(chǎn)婦123例，經(jīng)產(chǎn)婦37例；孕齡在37～42周，另選擇同期羊水正常的產(chǎn)婦160例作為對照組，年齡20～38歲，初產(chǎn)婦119例，經(jīng)產(chǎn)婦41例，孕齡37～42周。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標

比較兩組在妊娠并發(fā)癥、圍生兒情況及分娩方式的區(qū)別。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對產(chǎn)婦的影響

觀察組剖宮產(chǎn)率高于對照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率、陰道產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦情況分析 [例（%）]

2.2 對圍生兒影響

觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、缺血性腦病發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組圍生兒情況分析 [例（%）]

3 討 論

羊水過少是妊娠期一種并發(fā)癥，指妊娠晚期羊水量＜300mL。羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號，一定要引起大家的注意。然而產(chǎn)生羊水過少的原因有很多，其中包括：①過期妊娠時胎盤功能低下使羊膜和絨毛的滲透作用消失，母兒間的水及溶質(zhì)轉(zhuǎn)換障礙易導(dǎo)致；②胎兒過度成熟，導(dǎo)致腎小管抗利尿激素的敏感性增高，尿量減少而導(dǎo)致；③妊高征時子宮肌層及蛻膜層血流灌注不足也可引起[3]；④胎兒畸形：多數(shù)伴有先天性的泌尿系統(tǒng)問題，導(dǎo)致胎兒少尿或無尿，引起羊水過少；⑤胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩：有時羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的結(jié)果。寶寶不一定有什么異常，但是生長發(fā)育要比同胎齡胎兒緩慢，一般認為與孕母營養(yǎng)不良，或是與病毒感染有關(guān)。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產(chǎn)告終。羊水過少時，羊水呈黏稠、混濁、暗綠色，羊水過少嚴重影響圍生兒的預(yù)后。

羊水過少的診斷臨床上主要依據(jù)B超診斷。分娩方式的選擇及陰道分娩的處理合適與否，關(guān)系到足月妊娠羊水過少的正確處理[4]。筆者通過研究發(fā)現(xiàn)，羊水過少對母兒的不良影響較大，且容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥。且羊水量越少，母兒并發(fā)癥越多。所以羊水過少確診后，需加強對孕產(chǎn)婦的監(jiān)護，并給予吸氧、使用維生素C等治療措施，改善胎盤功能，同時必須根據(jù)胎兒的大小或成熟度、胎兒監(jiān)護結(jié)果、宮頸成熟度、羊水過少的原因綜合考慮。應(yīng)適時終止妊娠。羊水指數(shù)＜5cm，宜采取剖宮產(chǎn)終止妊娠，＞5cm時若要引產(chǎn)，應(yīng)仔細觀察并記錄好產(chǎn)程，適當放寬剖宮產(chǎn)指征。

對育齡婦女應(yīng)加強優(yōu)生優(yōu)育宣傳指導(dǎo)，相應(yīng)的宣傳工作是很重要，這樣有助于患者的治療，能夠起到事半功倍的效果。做好產(chǎn)前篩查工作，孕3個月建卡定期系統(tǒng)保健檢查;孕37周以后至40孕周前計劃分娩減少羊水過少的發(fā)生率。能夠影響羊水量的藥物目前主要有消炎痛，可以減少羊水量用來治療羊水過多用時要注意檢測羊水量，及時減量或停藥，避免引起羊水過少該藥不宜用在孕34周后，因可引起胎兒動脈導(dǎo)管早閉。

[1] 邵利華.足月妊娠羊水過少150例臨床分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(2):114-115.

[2] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:97-98.

[3] 謝家風,鄧小梅,葉艷貞,等.孕足月羊偏少陰道試產(chǎn)對圍生兒的影響[J].重慶醫(yī)學,2007,36(10):957-958.

[4] 張孝梅.足月妊娠羊水過少的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2011,20(5):360-361.