DCF方案化療治療中晚期食管癌47例療效觀察

韓振坤 王曉宏 王新帥 馮笑山

（河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471003）

在我國，大多數食管癌患者就診時已屬中晚期，喪失手術機會，故治療方案的選擇對患者預后起到至關重要的作用。對2006年3月至2008年3月我院用DCF方案化療的47例中晚期食管癌患者進行回顧性分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2008年3月收治的中晚期食管癌患者47例，所有病例均通過病理確診為鱗狀細胞癌，皆為局部晚期或已有遠地轉移無手術指征并適合化療的食管癌患者。

1.2 入組標準[1]

①所有病例均有病理確診為食管鱗狀細胞癌；②KPS評分≥60分；③入組前未接受孕激素、腎上腺皮質激素等激素治療；④肝、腎功能及血常規大致正常；⑤無嚴重心臟病、糖尿病史，無營養吸收障礙和血栓現象；⑥無水腫和腹水；⑦預計生存期在3個月以上；⑧均經患者及家屬同意并簽署治療同意書后擬行化療。

1.3 治療方法

實驗組：紫杉醇175mg/（m2·d），d1，5-Fu 750mg/（m2·d），d1～5，DDP 20mg/（m2·d），d1～5，4周為一周期，每例患者至少接受4周期化療。

1.4 評價標準

療效評價自化療4周期后隨訪至少12個月，參照WHO標準分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD），以CR+PR為總有效。治療中觀察不良反應，毒性評價按WHO標準分為0～Ⅳ度[2-6]。

2 結 果

2.1 47例患者均完成4周期DCF方案化療，CR 2例（4.26%），PR 21例（44.68%），SD 13例（27.66%），PD 11例（23.40%），總有效率48.94%；全組病例隨訪至2010年12月，1、2年生存率分別為51.06%、27.66%，長期存活者生活質量好，KPS評分＞70分。近期療效見表1。

表1 DCF方案化療治療中晚期食管癌近期療效

2.2 不良反應：DCF方案化療的不良反應主要是骨髓抑制、惡心、嘔吐和外周神經毒性，大多為Ⅰ～Ⅱ度，化療期間經對癥支持治療多數患者均可耐受，無化療相關性死亡，停藥后反應逐漸消失。見表2。

表2 DCF方案化療不良反應[n（%）]

3 討 論

我省食管癌呈發病率高，大多數病例一經發現即為中晚期，或因腫瘤進展無法手術，或因體質差不能耐受手術，或因主觀抗拒而拒絕手術，故化療在食管癌的綜合治療中的占有越來越重要的地位。化療既可以控制腫瘤腫瘤及進展，延長生存時間，提高治愈率，同時又會帶來不良反應，使患者治療耐受性降低，生活質量下降，因而化療方案的選擇即成為治療中至關重要的問題。

本研究觀察接受DCF方案化療的47例中晚期食管鱗狀細胞癌病例，結果顯示：47例患者均完成治療，CR 2例（4.26%），PR 21例（44.68%），SD 13例（27.66%），PD 11例（23.40%），總有效率48.94%。不良反應主要是骨髓抑制、惡心嘔吐和外周神經毒性，大多為Ⅰ～Ⅱ度，未見明顯肝腎功能損害。化療期間經對癥支持治療多數患者均可耐受，無化療相關性死亡，停藥后反應逐漸消失。

綜上所述，DC方案是治療中晚期食管癌的有效方法之一，而該方案的不良反應小，安全有效，患者耐受較好，是值得臨床推廣的化療方案。

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