住院患者健康教育需求的調(diào)查分析及效果評價

蘇 瓊

（四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院， 四川 內(nèi)江 641000）

我院是本市最大的三級甲等綜合醫(yī)院，呼吸內(nèi)科又是全省重點(diǎn)專科，以患者數(shù)量多、住院日長，對健康教育需求高為其主要特點(diǎn)。為了讓患者在住院期間能盡快適應(yīng)環(huán)境，我們通過對198例患者健康教育需求進(jìn)行調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)：有效的健康教育，能在較短的時間里縮短護(hù)患之間的距離，加深護(hù)患感情，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其自護(hù)能力和生存質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為2010年9月1日至2011年3月31日期間入院的患者。其滿足條件是：能用口語表達(dá)自己的感覺；住院日數(shù)1周以上；治愈（好轉(zhuǎn)）出院者。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為4項(xiàng)，共18條。自行設(shè)計，請護(hù)理專家修訂而成（表1），由專業(yè)護(hù)士在患者辦理出院手續(xù)前1天，根據(jù)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行詢問（識字者自行打勾）。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果表明：需要進(jìn)行健康教育者達(dá)100%，其中第一項(xiàng)（1～4條）平均百分率為99%第二項(xiàng)（5～8條）平均百分率為95.3%，第三項(xiàng)（9～15條）平均百分率為97.3%，第四項(xiàng)（16～18條）平均百分率為97.8%。

3 健康教育

3.1 健康教育內(nèi)容

①根據(jù)患者對疾病的認(rèn)識程度和接受能力以及對健康教育的需求，傳授與疾病相關(guān)的基本知識及并發(fā)癥的預(yù)防知識。②對反復(fù)多次住院的患者則將健康教育的重點(diǎn)放在如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，如平時如何進(jìn)行鍛煉，冬季盡量避免受涼，心理疏導(dǎo)及患者家屬的健康教育等方面。③對急性患病，初次入院的患者，則將健康教育的內(nèi)容重點(diǎn)放在住院須知、科室人員結(jié)構(gòu)，技術(shù)力量，就醫(yī)環(huán)境、飲食、心理、用藥指導(dǎo)方面。

表1 呼吸內(nèi)科住院患者健康教育需求情況調(diào)查（n=198）

3.2 健康教育的方法

我們充分利用示教室、陽光活動室、科普讀物等，根據(jù)患者具體情況，采用分階段進(jìn)行的形式，以講座或小組（以病房為單位）教育與個別指導(dǎo)相結(jié)合；講解、示范與討論、實(shí)踐相結(jié)合；住院指導(dǎo)與出院隨訪相結(jié)合的方法，對患者及其家屬進(jìn)行有效的健康教育，使患者及其家屬深得其利。

4 效果評價

患者健康教育，是指醫(yī)護(hù)人員對疾病狀態(tài)下的特殊人群進(jìn)行疾病預(yù)防，康復(fù)以及有關(guān)的醫(yī)療護(hù)理及自我保健等知識的系統(tǒng)化教育[1]。它不但有助于患者的參與、配合，而且還能促進(jìn)患者身心健康的轉(zhuǎn)歸。它與臨床護(hù)理共同構(gòu)成的患者為中心的整體護(hù)理的核心部分。在實(shí)踐過程中，護(hù)理工作不僅面向疾病，而且還面向健康，護(hù)士的角色不僅是照顧者，而且是教育者[1]86-87。

4.1 有效的情感培養(yǎng)，有利于消除陌生感

人是有感情的。患者來到病房，最首要的、迫切的需要是希望被關(guān)心、被理解。從表1中1～3條不難看出：在患者健康教育需求中，情感需求勝過其他需求。在患者進(jìn)入護(hù)士站的第一時間里，病房管理者和專業(yè)護(hù)士一聲：“您好，歡迎您到我科住院治療！”會使患者心理上得到一種安慰，與此同時，輔助護(hù)士協(xié)助安排床位，測試生命體征等，無疑不會使身心痛苦的患者倍感親切，而這種情感的交流，能在短時間內(nèi)消除彼此的陌生、隔閡，縮短護(hù)患之間的距離，加深護(hù)患感情，由之而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者健康教育打下良好的基礎(chǔ)。

4.2 有效的健康教育，有利于增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識，提高自護(hù)能力和生存的質(zhì)量

保健需求是提高生存質(zhì)量的基礎(chǔ)。隨著科學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們的保健意識日趨提高。從表中13、16、18條可以看到：為了提高生存質(zhì)量，患者需要為他們提供保健幫助，并希望得到有關(guān)的飲食指導(dǎo)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和康復(fù)訓(xùn)練的措施、方法以及出現(xiàn)哪些情況需要及時就醫(yī)的指導(dǎo)。作為病房管理者，無論工作多么繁雜，每天抽1h（上、下午各30min）分別與不同的患者進(jìn)行交流，以了解、滿足其健康教育的需求。在患者經(jīng)過藥物治療和整體護(hù)理，病情得以好轉(zhuǎn)（治愈）可以出院的前1天給予出院指導(dǎo)，為患者提供自我保健幫助，無疑是滿足了患者的保健需求，為提高其自護(hù)能力和生存質(zhì)量奠定了一定的基礎(chǔ)。

4.3 滿足患者的信息需求，有利于建立安全感和信任感

從表1中5～8條顯示：雖然信息需求所占的比例較情感需求，保健需求，知識需求少一些，但可以看出：患者健康教育的內(nèi)容發(fā)生了改變，這是一個不容忽視的方面。患者希望了解所在科室的技術(shù)力量，儀器設(shè)備狀況以及就醫(yī)環(huán)境，意在能盡快建立安全感和信任感。可以想象：如果患者在一個安全的，可以信任的環(huán)境里接受治療、護(hù)理，心態(tài)一定健康，這健康的心態(tài)必然有助于患者疾病的轉(zhuǎn)歸、身心的康復(fù)。

4.4 傳授知識的同時，有利于提高自身素質(zhì)

從表1中9～15條反映出：住院患者對健康教育有著不同的求知需求。要滿足患者的知識需求，我們必須努力學(xué)習(xí)多學(xué)科知識，在有扎實(shí)的專業(yè)知識和較豐富的社會，人文學(xué)科知識的同時，重視人的社會性，研究人的需求。這樣，在患者的健康教育中，才能針對患者知識需求的特點(diǎn)，根據(jù)其接受程度，因人而異地向患者及其家屬傳授有關(guān)所患疾病的基本知識和解決現(xiàn)存護(hù)理問題的護(hù)理措施，以滿足患者的求知欲。如對病程較長，反復(fù)多次住院的患者，其家屬多有消極情緒。為此，我們在理解基礎(chǔ)上進(jìn)行健康指導(dǎo)，以得到他們的配合，不僅有利于患者的康復(fù)，而且有利于其家屬的身心健康。

[1] 林菊英,鞏玉秀.整體護(hù)理概論與模式病房建設(shè)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,998:9.