子宮肌瘤對圍生期的影響及剖宮產術中子宮肌瘤的處理

洪梅紅

（梅州市梅縣婦幼保健院，廣東 梅州 514000）

子宮肌瘤為婦產科常見的妊娠合并的盆腔腫瘤，其發生率0.3%～2.6%[1]。隨著近年來晚婚晚育等婚育觀念的變化，高齡孕婦呈逐年上升趨勢，妊娠合并子宮肌瘤已經成為了影響妊娠結局的重要因素之一。本文筆者選取2009年1月至2011年1月我院收治的早期妊娠合并子宮肌瘤60例孕婦與同期60例無子宮肌瘤孕婦，進行回顧性分析和比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2011年1月我院收治的早期妊娠合并子宮肌瘤孕婦共60例作為實驗組，年齡25～41歲，其中＞35歲17例，初產婦50例，經產婦10例。肌瘤位于肌壁間53例，位于漿膜下4例，位于黏膜下3例。肌瘤最大為7cm×6cm×5.5cm。肌瘤單發者31例，多發者29例。選取同期60例無子宮肌瘤孕婦作為對照組，年齡26～42歲，其中＞35歲13例，初產婦53例，經產婦7例。兩組孕婦在年齡、生育次數等方面均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

調查孕婦的相關資料，包括圍生期并發癥、分娩方式與處理等，并叮囑孕婦注意休息，服用維生素E，早期禁止性生活等措施防止流產。

1.3 統計學分析

所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，采用χ2檢驗。若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 圍生期并發癥對比

兩組孕婦圍生期并發癥比較見表1。結果顯示，兩組孕婦在早產、自然流產、胎位異常、宮縮乏力、產后出血并發癥的比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），說明試驗組孕婦發生圍生期并發癥概率較高。

2.2 分娩方式與處理對比

兩組孕婦分娩方式與處理比較見表2。結果顯示，兩組孕婦采用陰道分娩、剖宮產、剖宮產聯合次全子宮切除、剖宮產聯合肌瘤摘除差異具有統計學意義（P＜0.05），說明試驗組孕婦采用剖宮產聯合肌瘤摘除方式較多，而對照組孕婦采用陰道分娩較多。

表1 兩組孕婦圍生期并發癥比較（n，%）

表2 兩組孕婦分娩方式與處理比較（n，%）

3 討 論

子宮肌瘤為女性生殖器最常見的良心腫瘤之一，發生于生育年齡，多發于30～50歲。妊娠合并子宮肌瘤的發生率占妊娠的0.3%～0.5%，占子宮肌瘤的0.3%～7.2%[2]。有報道指出，在妊娠中晚期較大的肌瘤能夠導致早產、胎兒宮內生長受限、胎位異常和前置胎盤等，本研究結果顯示兩組孕婦在早產、自然流產、胎位異常、宮縮乏力、產后出血并發癥差異均具有統計學意義（P＜0.05），試驗組孕婦發生圍生期并發癥概率較高；而兩者孕婦的前置胎盤發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

子宮肌瘤合并妊娠孕婦應在妊娠期注意防止早產及流產。此時應加強產前檢查，及時發現并發癥，若出現胎兒宮內生長受限，應給予能量合劑等治療，以促進胎兒發育。若出現漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉，則需進行切除手術。多數研究者認為對于剖宮產術中子宮肌瘤的處理，大部分孕婦可在剖宮產的同時進行子宮肌瘤的切除。若為肌瘤多發者，進行單純肌瘤切除難以止血時，可進行子宮次全切除術；若出血不多可待產后隨訪，在必要時可進行二次手術[3,4]。本研究結果顯示，兩組孕婦采用陰道分娩、剖宮產、剖宮產聯合次全子宮切除、剖宮產聯合肌瘤摘除差異具有統計學意義（P＜0.05），說明試驗組孕婦采用剖宮產聯合肌瘤摘除方式較多，而對照組孕婦采用陰道分娩較多。

綜上所述，子宮肌瘤在圍生期可增加孕婦的妊娠并發癥，剖宮產術中子宮肌瘤可采用肌瘤摘除術或次全子宮切除術進行處理。

[1] 連利娟.林巧稚婦科腫瘤學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2001:325-328.

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