易善復(fù)治療90例非酒精性脂肪肝患者的臨床療效分析

南 君

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 商丘 476100）

通常將脂肪性肝病分為非酒精性脂肪性肝病與酒精性脂肪性肝病兩種類型。酒精性脂肪性肝病是因?yàn)轱嬀七^度造成的肝組織學(xué)病變，主要以肝細(xì)胞脂肪變性為主要表現(xiàn)。非酒精性脂肪肝（NASH）的明顯特征是肝臟增大，血清中轉(zhuǎn)氨酶水平上升，肝臟的組織學(xué)病變與酒精性肝炎類似，但患者沒有嗜酒史[1]。目前NASH的患病率逐年上升，并有向低齡化發(fā)展的趨勢，有研究表明NASH與肝細(xì)胞癌的發(fā)生具有一定的相關(guān)性，因此NASH已經(jīng)受到高度重視，對NASH的早期診斷及治療意義重大[2-4]。我院自2009年12月至2011年2月期間共收治180例非酒精性脂肪肝患者，分為兩組分別采用易善復(fù)與甘利欣進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年12月至2011年2月期間共收治180例非酒精性脂肪肝患者，全部患者均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)（2002）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將180例患者分成兩組各90例，其中觀察組包括男性67例，女性23例，患者年齡在26～61歲，平均年齡為36.8歲。其中18例為并發(fā)慢性乙型肝炎，11例并發(fā)糖尿病。對照組中包括男性63例，女性27例，年齡在25～62歲，平均年齡為37.2歲，其中19例并發(fā)慢性乙型肝炎，10例并發(fā)糖尿病。兩組患者在年齡、性別、病程以及并發(fā)癥等方面差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

觀察組90例靜脈滴注15mL易善復(fù)，1次/d，療程28d，后改為口服456mg/次，3次/d，療程28d。對照組90例靜脈滴注60mL甘利欣，1次/d，療程28d，后改為口服150mg/次，3次/d，療程28d。分別觀察治療前、治療后28d、治療完全結(jié)束后的肝功能及B超檢查結(jié)果。

1.3 療效評價(jià)[2]

臨床癥狀及體征消失，肝功正常，B超顯示無脂肪肝癥狀為顯效；臨床癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，TG、ALT及AST降低1/2，B超顯示程度減輕為有效；癥狀與體征未見明顯變化，TG、ALT及AST降低，但未達(dá)到治療前的1/2，B超顯示脂肪肝程度未改變?yōu)闊o效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對于P＜0.05代表差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后肝功指標(biāo)對比結(jié)果見表1。觀察組治療前后ALT、AST及TG差異均顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組治療前后TG水平無明顯差異（P＞0.05）不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組有效率94.44%（85/90），對照組有效率68.89%（62/90），兩組比較差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

組別 例數(shù) ALT（U/L） AST（U/L） TG（mmol/L）觀察組 90 治療前 235±12.4 211±13.7 2.53±1.03治療后28d 49.5±15.4 40.5±12.7 2.24±1.05治療結(jié)束后 32.5±12.7 30.2±14.1 1.52±0.63對照組 90 治療前 241±11.4 211.6±13.3 2.52±1.53治療后28d 50.3±12.7 44.5±11.6 2.45±1.83治療結(jié)束后 31.1±14.9 32.2±12.7 2.13±0.65

表2 兩組治療后療效評價(jià)情況 （例）

3 討 論

通常非酒精性脂肪肝可以劃分為原發(fā)性脂肪肝與繼發(fā)性脂肪肝，目前研究表明原發(fā)性脂肪肝與遺傳因素以及胰島素抵抗密切相關(guān)，繼發(fā)性脂肪肝與藥物、惡性腫瘤、機(jī)體營養(yǎng)異常以及炎癥性腸病具有一定的相關(guān)性。本組研究通過對比易善復(fù)與甘利欣的療效，旨在找到更加有效的藥物。本組結(jié)果顯示觀察組治療前后ALT、AST及TG差異均顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組治療前后TG水平無明顯差異（P＞0.05）不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組有效率94.44%（85/90），對照組有效率68.89%（62/90），兩組比較差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與范竹萍等采用易善復(fù)注射液對慢性肝病進(jìn)行治療取得的研究結(jié)果基本一致[2]。本組結(jié)果表明甘利欣在非酒精性脂肪肝的治療效果方面并不理想，有效率僅為68.89%。易善復(fù)中的有效磷脂成分具有明顯的治療效果，以往的臨床治療過程也表明其很少有不良反應(yīng)發(fā)生，偶有惡心及胃腸道不適等癥狀。易善復(fù)沒有耐藥性，可同其他藥物合用[5]。綜上所述，易善復(fù)在非酒精性脂肪肝的治療方面療效理想，不良反應(yīng)少，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 范建高,丁小東,曾悅.非酒精性脂肪性肝炎:美國肝臟病學(xué)會(huì)專題研討會(huì)紀(jì)要[J].肝臟,2003,8(1):59-61.

[2] 范竹萍,曾民德,巫善明.易善復(fù)注射液治療慢性肝病臨床療效[J].肝臟,2007,6(1):26-29.

[3] Vakhrushev IaM,Suchkova EV,Khokhlacheva NA.Use of essentiale with cholagogue in fatty liver complicated by cholecystitis for lowering the lithogenic properties of bile.Eksp Klin[J].Gastroenterology,2009,3(1): 39-41.

[4] 中華肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)[J].中華肝臟病雜志,2001,9(5):264.

[5] 胡國平,劉凱,趙連三.多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))治療酒精性肝病和脂肪肝的系統(tǒng)評價(jià)[J].肝臟,2006,10(1):5.