醫院綜合統計的SWOT分析與對策

鄭景偉 應來飛 溫州醫學院附屬眼視光醫院

隨著新醫改的進行，國內衛生事業快速發展，社會和醫院對醫學信息的需求不斷增加，醫院統計的信息、咨詢和監督三大職能凸顯重要。同時，新一輪等級醫院評審和國家臨床重點專科評審，都是對醫院運行的每一環節的質量和存在的問題進行評估，對醫院統計的綜合化提出了新的要求，也為綜合統計的發展帶來了機遇和挑戰。本文應用戰略規則分析方法—SWOT分析新形勢下醫院綜合統計的內部環境所具有的優勢、劣勢及外部環境所面臨的機遇與挑戰，通過交叉分析探尋相應的生存與發展策略[1-3]。

新形勢下醫院綜合統計的SWOT分析

內部環境優勢分析 (1)綜合統計的信息職能。醫院綜合統計擁有海量的資料數據，大量的統計方法和數據挖掘方法可以對醫院數據進行再分析。統計的綜合化使得醫院信息立體化，通過比較完善的指標體系設計，多維的展現醫院的綜合信息，不僅為醫院管理提供醫療、預防、診療、保健衛生資源利用情況等信息，也為社會提供醫院資源配置、診療服務、檢查結果等信息，為有效合理的利用衛生資源提供了數據支持[4]。(2)綜合統計的咨詢職能。及時準確的搜集醫院各個層面的數據，然后對數據進行開發利用，轉化成易于信息使用者理解的指標，并做出恰當具體的分析，為信息使用者提供咨詢服務，從而保證了信息在社會、醫院和患者之間的暢通，有利于衛生事業的和諧發展。(3)綜合統計的監督職能。醫院綜合統計設計一系列科學合理的經濟效益型和管理型的醫院統計指標體系，全面監控醫院的經濟運行狀況和醫療質量，科學的反饋給醫院的決策機構，監督醫院運行，促進醫院的良性發展。(4)醫院綜合統計參與了醫院管理決策，滲透于醫院的各個層面，善于抓住醫療服務、管理和經營中的“熱點”、“重點”、“難點”問題進行分析研究，既可以進行全面分析，又可以進行單項研究[5]。

內部環境劣勢分析 (1)體制不完善。目前醫院還是沿用較早的統計工作制度，統計流程比較繁雜，很多工作依然采用手工統計，無法保證質量。統計室一般歸口于病案室管理，統計人員還要負責病案工作，統計僅僅圍繞病案進行，難以擴大統計范圍。(2)人才劣勢。目前國內高校幾乎沒有本科層次的醫學統計專業，研究生層次的畢業生很少去醫院病案統計室工作。因此，醫院的統計人員大多是其他科室轉過來的，受統計知識限制，很難對醫院的統計工作進行綜合化。(3)意識難轉變。綜合統計要為醫院提供信息，醫院要保持信息的通暢，由于統計人員與醫院決策層難以直接溝通，信息反饋不及時，導致統計信息和醫院需求脫節，醫院綜合統計的優勢無法顯現。

外部環境機遇分析 (1)2007年，新的國家衛生統計調查制度實施，衛生部對衛生相關部門的統計人員和硬件配置做了具體規定，從國家法規層面保障了醫院統計工作的實施。2010年，衛生部在全國開展了衛生統計執法大檢查，進一步促進了衛生統計工作的規范開展。(2)新醫改實施，衛生統計工作開始向醫改檢測和評價方面偏移，衛生部也準備開展醫改績效評價和滿意度調查，深入分析和利用醫學數據，給醫院綜合統計帶來廣闊的發展空間。(3)新一輪的等級醫院評審、國家臨床重點專科評審、醫院績效考核都是對醫院的綜合評價，需要醫院各部門提供相應的統計資料，為醫院綜合統計的實施提供了有利的時機。(4)醫院電子化的發展，保障了統計數據的及時、準確和完整；醫院網絡化建設，也為各層面數據整合提供了基礎。(5)現代統計學的發展和數據挖掘技術的崛起，以及對大型數據庫數據分析的實現，都從方法學為醫院綜合統計的實施提供了保證。目前各大醫院均存儲了海量的信息，但是對信息的開發利用很少，需要醫院綜合統計的進一步發掘。

外部環境挑戰分析 (1)醫院綜合統計涉及醫療、人事、設備、科研、教學、后勤等多個系統，統計人員開展綜合統計工作，需要全院各部門的信息支持、管理層的高度重視。(2)醫院信息系統由多家公司提供，后臺數據庫設計也多種多樣，數據接口不完善，難以進行實時檢測，系統的整合需要進一步提高。(3)數據統計口徑不一致，統計標準多樣化。盡管2007年國家實時網絡直報以來，對相關的統計標準重新進行了審核，為了與前期數據統一，很多內容只能按照相近原則進行二次標準化，導致數據信息丟失嚴重，難以保證數據的時序性。(4)社會快速發展，人們對健康信息需求加大，期待較高。醫院管理層為優化醫院資源配置，降低成本，提高效益，需要的信息量也越來越大。以往的年報、季報和月報很難滿足需求，實時信息的提供迫在眉睫，專題統計分析也需要常態化，這也是對綜合統計發展的挑戰。

新形勢下醫院綜合統計發展策略

通過對醫院綜合統計的SWOT分析，可以清楚的看到醫院綜合統計擁有獨特的優勢，也有其劣勢，新形勢給醫院綜合統計的發展帶來了機遇，同時也充滿了挑戰。醫院綜合統計的發展需要揚長避短，把握機會，迎接挑戰。

SO策略 利用外部機會，充分發揮自身優勢。醫院統計人員應該充分利用政府在政策方面的支持，盡快掌握現代統計方法和數據挖掘技術，利用醫院信息電子化和醫院網絡的優勢，對醫院存儲的海量信息進行開發利用，形成全面的有價值的統計分析報告，為醫院決策者服務。探討建立科學的統計指標體系和評價體系，多方面的監測醫院信息，為新醫改提供數據支持，為醫院等級評審和績效考核開拓新方法。對醫院相關數據進行實時動態分析，以圖表形式向社會展示，指導患者就醫，為服務對象提供健康信息。

ST策略 發揮優勢，迎接挑戰。醫院統計人員應加強與其他科室的溝通，指導相關人員整理收集上報統計資料，積極推廣新的衛生統計調查制度，普及衛生部核定的統計標準，規范電子病歷結構，整合醫院信息系統，保證數據多來源的準確性。關注醫院發展，善于發現近期焦點，積極搜集資料進行專題分析，促進醫院健康發展。

WO策略 把握機遇，克服劣勢。醫院統計人員應該改進醫院統計工作制度，優化統計流程，保證統計資料的及時、準確和完整。積極參加相關的培訓，掌握相關的基礎知識，提高自身技能。擴大視野，轉變觀念，從單一的病案統計走向綜合統計，嘗試編寫醫院統計年鑒和統計資料匯編，不但進行橫斷面的分析，也要進行縱向的時序分析，積極參與到醫院管理中，使統計信息能總結過去、反映現在和預測未來[6]。

WT策略 減輕劣勢，回避威脅。醫院統計人員通過自我提高和積極參與，主動化解劣勢。提高服務意識，建立科學的指標體系，統一統計口徑，最大化的實現統計信息的價值。

在信息技術高度發達的今天，醫院統計工作在醫院的存在和發展中起著越來越關鍵的作用[7]。醫院綜合統計也要適應新形勢的要求，提供更加全面和有價值的信息，抓住機遇，發揮自身獨特的優勢，化解劣勢，積極的應對挑戰，為醫院和公眾提供更好的服務，也不斷促進自身的發展。

1 Terry H，Royw.SWOT analysis： it is time’s for a product recall.Long Range Planning，1997,30:46

2 尹文強，傅華，安妮，等.社區衛生服務機構的 SWOT分析[J].中華醫院管理雜志，2004,20(3):138

3 潘傳德.醫療服務領域運用SWOT法應注意的幾個問題[J].中華醫院管理雜志，2006, 22(7):489

4 張天霞，郎虹，王麗娟，等.淺談醫院綜合統計工作[J].中國衛生統計，2006,23(5):479

5 陳亦新.新形勢下醫院統計工作的拓展目標和發展方向[J].生物醫學，2005,5(4):98-99

6 季聰華，許秀娟.醫院統計在解決醫院管理中的作用[J].醫學與社會，2006,(6):64- 65

7 崔玉青.醫院統計工作的現狀與展望[J].中醫藥管理雜志，2005,13(2):64