針刺治療慢性疲勞綜合征患者焦慮狀態療效觀察

陳興華,楊娟,孫瑋,徐東華,唐純志

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針刺治療慢性疲勞綜合征患者焦慮狀態療效觀察

陳興華,楊娟,孫瑋,徐東華,唐純志

(廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸科,廣州 510405)

觀察針刺治療慢性疲勞綜合征患者焦慮狀態的臨床療效。將90例慢性疲勞綜合征患者隨機分為治療組和對照組,每組45例。治療組采用針刺治療,對照組采用藥物治療,兩組治療前后分別采用焦慮自評量表(SAS)對患者焦慮狀態進行評價。兩組患者治療后SAS評分較同組治療前均有降低(＜0.01)。兩組治療后SAS評分比較,差異無統計學意義(＞0.05)。針刺治療能改善CFS患者的焦慮癥狀。

針刺療法;慢性疲勞綜合征;焦慮狀態

慢性疲勞綜合征(CFS)是以長期慢性疲勞為主要臨床表現并伴有多種精神神經癥狀,但無其他器質性及精神性疾病為特征的復雜癥候群。目前該病的病因病機并不十分明確,迄今為止,主要認為其誘因與病毒感染、精神應激等因素有關。CFS患者臨床表現多種多樣,除典型的疲勞特征之外,許多CFS患者還表現出明顯的焦慮心理特征。消極的心理狀態如果不能得到及時的調適,不僅會起到惡化病情的效果,而且還極可能發展為焦慮癥,因此如何有效地改善CFS患者的焦慮狀態是我們研究CFS的任務之一。筆者以針灸“氣街”理論為指導,采用針刺治療慢性疲勞綜合征(CFS)患者45例,并與藥物治療45例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例CFS患者均為2007年1月至2008年4月廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸門診和病房患者,按隨機數字表法隨機分為治療組和對照組,每組45例。兩組患者性別、年齡、病程及工作性質等一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

參照1994年11月美國疾病控制中心Fukada等修訂的慢性疲勞綜合征診斷標準[1]。即不明原因的持續或反復發作的嚴重疲勞,持續6個月或6個月以上,充分的休息后癥狀不緩解,活動水平較健康時下降50%,同時具有下列癥狀中的4條或4條以上,持續存在6 個月或6個月以上,①記憶力下降或注意力不集中;②咽喉炎;③頸部或腋窩淋巴結觸痛;④肌痛;⑤多發性非關節炎性關節疼痛;⑥新出現的頭痛;⑦睡眠障礙;⑧勞累后持續不適。

1.3 納入標準

①符合上述慢性疲勞綜合征診斷標準;②符合中醫氣陰兩虛型(依據《中醫虛證辨證參考指標》)主證[2],具備主證或主證舌脈及2項以上次證者;③患者知情并接受治療,年齡為16～65歲。

1.4 排除標準

①不符合上述診斷標準和納入標準者;②原發病的存在能夠解釋的慢性疲勞,如甲狀腺功能減退癥、藥物不良反應所致的醫源性疲勞;③臨床診斷明確,現有醫療條件下治療困難的一些疾病持續存在引起的慢性疲勞,如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者;④過去或現在主要診斷為精神焦慮性情緒失調或具有焦慮性特征的情緒失調,各類精神分裂癥、妄想癥、癡呆,神經性厭食或神經性貪食;⑤病前2年至今有各種不良嗜好,嗜煙、酗酒等;⑥不能配合或不能堅持完成本研究者。

2 治療方法

2.1 治療組

取人迎(雙側交替)、風府、百會穴。取穴定位依照國家技術監督局發布的《中華人民共和國國家標準·經穴部位》。75%乙醇常規消毒后,依據患者體形選用蘇州醫療用品廠有限公司出品的華佗牌無菌針灸針0.30 mm×25～40 mm一次性針灸針,百會穴平刺0.5～1寸,人迎穴避開頸動脈直刺0.4～0.8寸,風府穴使患者伏案正坐,頭微前傾,項肌放松,向下頜方向緩慢刺入0.5～1.0寸。得氣后,留針30 min,每隔10 min行針1次,每次行平補平瀉針法1 min。每天針刺1次,連續針刺7 d為1個療程,共治療2個療程,療程間休息1 d。

2.2 對照組

予每天5%葡萄糖250 mL＋參麥注射液20 mL靜滴1次,滴速為30～40滴/min,連續靜滴15 d。

兩組患者均在治療前后采用國際通用的焦慮自評量表(SAS)[3]對患者焦慮狀態進行評分。

3 治療效果

3.1 統計學方法

3.2 治療結果

由表2可見,兩組患者治療前SAS評分比較,差異無統計學意義(＞0.05)。兩組患者治療后SAS評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。兩組患者治療后SAS比較,差異無統計學意義(＞0.05)。

表2 兩組患者治療前后SAS評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

4 討論

慢性疲勞綜合征臨床表現各異,典型疲勞癥狀有全身乏力、頭痛、肌肉酸痛等。在研究過程中,我們觀察到部分患者表現出一定程度的焦慮,焦慮自評量表得分高于國內常模(33.80±5.70)分值。原因可能是CFS病程較長,難以治療,對患者日常生活乃至工作、學習存在不同程度的影響,使患者產生了焦慮情緒。另外CFS患者除了疲勞狀態外,也常同時伴見抑郁與焦慮。越來越多的臨床研究和流行病學證據表明,抑郁癥和焦慮癥具有很高的共患率,達95%以上[4]。

中醫學認為,CFS系氣滯、氣郁、氣虛日久,致血瘀、血虛、陰虛,最終傷及五臟,而表現為錯綜復雜的臨床癥狀,究其根本皆與氣機不暢有關[5-8]。根據CFS病因病機,本文擬以中醫學的氣街理論為指導對其展開研究。氣街是經氣聚集運行的共同通路,凡分布在相應氣街部位的腧穴,可治療各相關部位的疾病。同時,又因氣街橫貫臟腑經絡,橫分頭、胸、腹、脛的網絡狀分布特點也擴大了十四經穴的經穴范圍,各經穴不僅能治療臟腑本經脈的病癥,而且還可以治療其他臟腑經脈的病變。據此我們選擇頭氣街的人迎、風府、百會為主穴條暢舒達人體一身氣機,正所謂,氣暢則血潤,氣血調則經絡暢、陰陽和,其病自愈[9,10]。

本研究表明治療后治療組及對照組SAS評分均有降低,與治療前相比均具有統計學差異。說明針刺治療及參麥注射液靜滴對于氣陰兩虛型CFS患者焦慮狀態具有一定的良性調節作用。治療后組間比較提示,針刺治療與參麥注射液靜滴治療差別無統計學意義,考慮針刺治療與參麥注射液一樣可以起到益氣養陰、調節腦神的作用,從而改善患者焦慮狀態。但經治療后,患者的焦慮自評得分仍然高于國內常模,說明焦慮狀態的改善需要長期的、多方面的治療,包括心理護理等。但最重要的是對原發疾病即CFS的治療。

通過本研究表明,相當一部分CFS患者同時存在著不同程度的焦慮狀況。也提示了CFS患者的治療過程中,除了解除患者疲勞癥狀還要改善CFS患者的抑郁以及焦慮的精神狀態,提高其生活質量。以氣街理論為指導,通過針刺改善CFS患者慢性疲勞的同時,可以改善患者的焦慮狀態,幫助患者認識消極的心理,從而有助于CFS患者身心健康的康復及預后。

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Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture on the Anxiety State in Chronic Fatigue Syndrome Patients

-,,,-,-.

,,510415,

To investigate the clinical efficacy of acupuncture in treating the anxiety state in chronic fatigue syndrome (CFS) patients.Ninety CFS patients were randomly allocated to treatment and control groups, 45 cases each. The treatment group received acupuncture and the control group, medication. The anxiety state was assessed using the Self-Rating Anxiety Scale (SAS) in the two groups before and after treatment.The SAS score was lower after treatment than before in each of the two groups of patients (＜0.01). There was no statistically significant difference in the posttreatment SAS score between the two groups (＞0.05).Acupuncture treatment can alleviate the anxiety state in CFS patients.

Acupuncture therapy; Chronic fatigue syndrome; Anxiety state

1005-0957(2011)07-0441-03

2011-01-06

廣東省科技計劃項目(K2060032)

陳興華(1965 - ),男,主任醫師

A

R246.13

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.441