溫針治療腰椎間盤突出癥療效觀察

曹強

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溫針治療腰椎間盤突出癥療效觀察

曹強

(成都中醫藥大學附屬醫院針灸科,成都 610075)

觀察溫針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。將62例腰椎間盤突出癥患者隨機分成治療組32例和對照組30例。治療組采用溫針治療,對照組采用常規針刺治療。比較兩組療效以及治療前后簡式McGill疼痛問卷表(MPQ)評分變化。治療組總有效率為93.8%,對照組為80.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。兩組患者治療后疼痛感覺總分、疼痛情感總分及疼痛總得分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01),治療組治療后疼痛感覺總分、疼痛情感總分及疼痛總得分與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。溫針是一種治療腰椎間盤突出癥的有效方法。

針灸療法;溫針療法;椎間盤移位;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病,常對患者工作和生活造成不便。由于脊髓由間盤的后方經過,當突出的間盤壓迫脊神經或馬尾神經引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時,就稱為腰間盤突出癥。筆者采用溫針治療腰椎間盤突出癥32例,并與常規針刺治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

68例腰椎間盤突出癥患者均為我院針灸科門診患者,采用SAS軟件隨機分為治療組和對照組,每組34例,兩組共脫落6例,最終治療組32例,對照組30例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中腰椎間盤突出癥的診斷標準。①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史,大部分患者在發病前有慢性腰痛史;②常發生于青壯年;③腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重;④脊柱側彎,腰生理孤度消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰活動受限;⑤下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現肌肉萎縮,直腿抬高或加強試驗陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,拇趾背伸力減弱;⑥X線攝片檢查示脊柱側彎,腰生理前凸消失,病變椎間盤可能變窄,相鄰邊緣有骨贅增生,CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

1.3 納入標準

①符合診斷標準;②同意并簽署知情同意書者。

1.4 排除標準

①妊娠或哺乳期患者;②椎間盤突出引起嚴重神經功能障礙、馬尾神經受壓及其他有手術指征者;③精神病患者;④伴有椎管骨性狹窄者;⑤合并有心腦血管、肝、腎以及其他嚴重危及生命的原發性疾病者。

2 治療方法

2.1 治療組

主穴取雙側腰夾脊、大腸俞、腎俞穴,配穴取雙側環跳、委中、承山、太溪穴。患者取俯臥位,穴位常規消毒后,采用0.30 mm×40 mm一次性毫針垂直刺入,針刺深淺以得氣為度,施以平補平瀉。主穴配合溫和灸,將2～3 cm長艾段套在針柄上,點燃后施溫針灸,待艾絨燒成灰燼后除掉灰燼拔針,為防止燙傷,可在采取溫針灸的穴位上襯墊4 cm×4 cm硬紙板。每日治療1次,1星期治療5次,共治療4星期。

2.2 對照組

采用常規針刺治療。選穴、操作、療程同治療組。

2.3 觀察指標

觀察兩組治療前后簡式McGill疼痛問卷表(MPQ)評分變化。

3 治療效果

3.1 療效標準

采用《中醫病證診斷療效標準》[1]中腰椎間盤突出癥的療效標準。

治愈 腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢復原工作。

好轉 腰腿痛減輕,腰部活動功能改善。

未愈 癥狀、體征無改善。

3.2 統計學方法

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為93.8%,對照組為80.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.2 兩組患者治療前后簡式疼痛量表評分比較

由表3可見,兩組患者治療前疼痛感覺總分、疼痛情感總分及疼痛總得分比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。兩組患者治療后疼痛感覺總分、疼痛情感總分及疼痛總得分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后疼痛感覺總分、疼痛情感總分及疼痛總得分與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05),提示治療組改善優于對照組。

表3 兩組患者治療前后疼痛量表評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

4 討論

腰椎間盤突出癥當屬中醫學“腰痛”范疇,主要與感受外邪、跌仆損傷等因素有關。感受風寒,或坐臥濕地,或長期從事較重的體力勞動,或腰部閃挫撞擊傷未完全恢復,均可導致腰部經絡氣血阻滯,不通則痛。從經脈循行上看,主要歸足太陽膀胱經、督脈、帶脈和足少陰腎經(貫脊屬腎)[2]。《素問·脈要精微論》:“腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣”。研究證實,針刺可以促進腦和脊髓釋放出鉀離子、鈣離子、5-羥色胺、內源性阿片肽等化學物質,可使神經遞質的成分發生改變,進而阻滯痛覺的神經傳導,來發揮針刺鎮痛的效果[3,4]。艾灸具有溫經散寒、舒筋活血、消腫止痛的作用,通過將艾絨置于針柄,使得艾灸的熱力更迅速透達穴位,達到溫通經絡、散寒止痛的目的[5-9]。故溫針灸具有消炎止痛的作用,能夠通過擴張患部的周圍血管,改善微循環,增加血流量,消除組織間隙的水腫,加速組織代謝,松解周圍組織的粘連,使神經根無菌性炎癥得以消除,從而達到臨床治愈[10]。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:201.

[2] 王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2005:60.

[3] 吳雪梅.溫針灸治療腰椎間盤突出癥43例臨床觀察[J].河北中醫, 2010,32(2):239.

[4] YANG Zhi-jie, BAO Guo-bin, DENG Hai-ping. Interaction of δ-opio-id Receptor with Membrane Transporters: Possible Mechanisms in Pain Suppression by Acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(5):298-300.

[5] 劉立公,黃琴峰,顧杰,等.痔瘡的古代艾灸治療特點分析[J].上海針灸雜志,2010,29(5):273-274.

[6] 劉立公,顧杰,黃琴峰,等.瘡瘍的艾灸治療特點分析[J].上海針灸雜志,2010,29(4):202-204.

[7] 黃琴峰,劉立公,顧杰,等.咳嗽的艾灸治療特點分析[J].上海針灸雜志,2010,29(8):483-485.

[8] 辛保玉,洪儷鳳.艾灸延緩衰老的研究進展[J].上海針灸雜志,2000,19(5):44-46.

[9] 黃琴峰,劉立公,顧杰,等.疝氣的艾灸治療特點分析[J].上海針灸雜志,2010,29(9):549-551.

[10] 趙學田,張喜娟.溫針灸治療腰椎間盤突出癥50例對照研究[J].福建中醫藥,2008,39(1):30-31.

Observations on the Therapeutic Effect of Warm Needling on Lumbar Intervertebral disc Herniation

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,610075,

To investigate the clinical efficacy of warm needling in treating lumbar intervertebral disc herniation.Sixty-two patients with lumbar intervertebral disc herniation were randomly allocated to a treatment group of 32 cases and a control group of 30 cases. The treatment group received warm needling and the control group, conventional acupuncture. The therapeutic effects and pre-/post-treatment McGill pain questionnaire (MPQ) scores were compared between the two groups.The total efficacy rate was 93.8% in the treatment group and 80.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). There were statistically significant pre-/post-treatment differences in the pain (sensory) score, the pain (affective) score and the total pain score in the two groups (＜0.01). There were statistically significant post-treatment differences in the pain (sensory) score, the pain (affective) score and the total pain score between the treatment control group (＜0.05).Warm needling is an effective way to treat lumbar intervertebral disc herniation.

Acupuncture therapy; Warm needling; Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation

1005-0957(2011)11-0753-02

2011-04-28

曹強(1965 - ),男,主治醫師

A

R246.2

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.753