靜脈血抗凝樣本顛倒混勻次數對血常規測定的影響

袁 哲

（吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300）

全血血細胞分析已廣泛應用于醫學檢驗，它使血常規檢驗更方便、快捷，其精密度更高、準確性更高。但是，血細胞分析前的人為因素和質量控制會對檢驗結果產生影響[1]。為探討靜脈血抗凝樣本顛倒混勻次對血常規測定的影響，筆者對本院50例健康體檢者不同顛倒混勻次數的血常規檢驗結果進行了對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院健康體檢者50例為研究對象，其中男22例，女28例，年齡20～65歲，中位年齡（42.5±17.3）歲。

1.2 儀器與試劑

日本生產的MEK-6318K型三分類全自動血細胞分析儀。溶血劑、稀釋液、清洗液均為上海東湖生物醫學有限公司提供。乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝真空采血管為湖北金杏科技發展有限公司生產

1.3 方法

按常規操作抽取靜脈血2.0m l，注入加有乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝劑試管中抗凝，用拇指和無名指捏住試管兩端用食指和中指固定，顛倒4次、6次、8次、10次，采用自動血細胞分析儀進行全血細胞檢測。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統計學意義。

2 結 果

不同顛倒混勻次數對血常規影響比較結果如表1所示，靜脈抗凝血樣本顛倒混勻4次、6次對血常規檢測各項參數的影響無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。顛倒混勻8次與顛倒混勻4次相比，則血小板計數（PLT）（P＜0.05）、血小板體積分布寬度（PDW）（P＜0.01）存在顯著差異，提示有統計學意義，其余各血常規參數差異無統計學意義（P＞0.05）。顛倒混勻10次與顛倒混勻4次相比，中間細胞百分比PLT（P＜0.01）、PDW（P＜0.01）、（MXD）（P＜0.05）三者存在顯著差異性，提示有統計學意義，其他各血常規參數無顯著差異性，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

血常規是最基本的血液檢驗，通過觀察紅細胞、白細胞和血小板數量變化及形態分布，可輔助及早診斷疾病[2]。目前血常規檢驗常用的儀器為血細胞分析儀，是用吸引探針吸引樣品來檢測精確的量進入混勻腔，并與稀釋液同時進入轉換器，在并行的稀釋流程中經過不同的試劑作用，分別形成用于紅細胞/血小板測量、白細胞計數/血紅蛋白測量以及白細胞分類測量的檢測樣本，以DC檢測方法測定白細胞（WBC）的大小和數量，在HGB分析階段，用光度計檢測血蛋白濃度[3]。其原理是根據血細胞是電的不良導體的性質，檢測血細胞通過微孔時電阻的變化，血常規檢驗需使用靜脈血抗凝標本和抗凝劑，試管內使用的抗凝劑為EDTA-K 2干粉，位于試管的底部，為使血樣與抗凝劑充分接觸，以達到理想的抗凝效果，需將二者混勻。同時，因采血管帽內面在采血時也會沾上血液，如不上下搖勻則帽內面的血液會成為微小凝塊的來源，因此臨床檢驗血常規通暢采用顛倒混勻方法[4]。本組實驗中MPV參數隨著顛倒混勻次數的增加而升高，其原因是顛倒混勻增加了血液中的有形成分之間的磨擦發熱和放電，細胞的新陳代謝受其影響產生不同的代謝產物，改變了血液滲透壓，影響了 MPV參數。PLT參數隨混勻次數遞增的原因與全血血細胞分析的原理有關，血常規檢測儀器的原理是電阻抗法，混勻次數過多，細胞在震動和碰撞過程中，少數紅細胞發生皺縮變小或微量溶血，計數時儀器易將變小的紅細胞或紅細胞碎片計入血小板[5]。靜脈抗凝血樣本顛倒混勻4次、6次對血常規檢測各項參數的影響無顯著計入差異，無統計學意義（P＞0.05）。顛倒混勻8次與顛倒混勻4次相比，則血小板計數（PLT）（P＜0.05）、血小板體積分布寬度（PDW）（P＜0.01）差異均有統計學意義，其余各血常規參數差異無統計學意義（P＞0.05）。顛倒混勻10次與顛倒混勻4次相比，則中間細胞百分比（MXD）（P＜0.05）、PLT（P＜0.01）、PDW（P＜0.01）三者存在顯著差異性，其他各血常規參數無顯著差異性。血小板是體積較小，有聚集性和黏附特性特點的血細胞，混勻次數少則血小板未完全聚集，混勻次數過多則血小板和紅細胞會發生破壞。本研究結果表明，靜脈血抗凝樣本顛倒混勻次數對血常規測定，尤其是血小板的計數會產生較大影響。

表1 靜脈血抗凝樣本不同顛倒混勻次數對血常規參數比較

[1] 王景勝.血常規檢驗質量保證需要注意的幾個問題[J].中國誤診學雜志,2009,9(21) 31-33.

[2] 遇陽.影響血常規檢驗結果的因素分析[J].中國實用醫藥,2009,4(14)78-79.

[3] 劉湧.關于提高血常規檢驗質量的方法探討[J].中國醫藥導報,2008,5(16):60-61.

[4] 楊俊文.淺議提高血常規檢查質量的途徑[J].黑龍江科技信息,2009,14(23)22-24.

[5] 吳曉莎.抗凝靜脈血放置時間對血常規檢測結果的影響[J].中國實用醫藥,2009,4(13)97-99.