微波結(jié)合中藥治療慢性盆腔炎性疾病260例

李詠梅 黃敬東

（四川省樂山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂山 614000）

慢性盆腔炎性疾病是婦科臨床上非常常見的一種疾病，（常見病和多發(fā)病）多發(fā)生在中、青年有月經(jīng)、有性生活的婦女，初潮前、絕經(jīng)后很少發(fā)生。該病纏綿難愈，治療頗為棘手，嚴(yán)重影響育齡婦女的健康。臨床表現(xiàn)：下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛為多見，患者可伴有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、白帶增多甚至膿性白帶，婦科查體：不同程度的附件增厚、壓痛或盆腔包塊等。該病給中、青年婦女造成極大的痛苦，嚴(yán)重影響工作、生活，部分患者甚至出現(xiàn)不孕、不育，夫妻關(guān)系也受到影響。為解除患者的痛苦，我院采用微波治療儀結(jié)合中藥治療慢性盆腔炎性疾病，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年2月至2009年8月收治患者260例。根據(jù)治療方式分為微波治療儀結(jié)合中藥（治療組）和單純中藥治療（對(duì)照組）。其中治療組130例，年齡20～45歲，病程1～5年；對(duì)照組130例，年齡23～40歲，病程1～5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部病例均參照《實(shí)用婦科學(xué)》盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]。臨床表現(xiàn)如下：①下腹隱痛墜脹，腰骶酸痛或牽引痛，伴白帶增多，常在勞累、性交、月經(jīng)前后加重，月經(jīng)量多或經(jīng)期延長，月經(jīng)失調(diào)還可引起不孕。②婦科檢查：子宮常呈后傾后屈、活動(dòng)受限或粘連固定，子宮可有壓痛，子宮體或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛.子宮一側(cè)或兩側(cè)可捫及片狀增厚、索條狀增粗、壓痛，或有宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛，或觸及活動(dòng)受限的囊性腫物并有輕壓痛。③B超提示輸卵管增粗或有積液，盆腔處有炎癥包塊或囊腫。部分患者可探及子宮一側(cè)或兩側(cè)可有囊性腫物、不規(guī)則的液性暗區(qū)。子宮直腸陷凹可有液性暗區(qū)（除外盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張等疾病）。

1.2 治療方法

治療組：①微波治療儀治療：采用微波治療儀。將微波圓形輻射探頭放在距下腹部上方3cm處，使微波能穿透盆腔組織，每日上、下午各治療1次，每次30分鐘， 1療程10天，治療1～3個(gè)療程。②中藥方劑如下：土茯苓24g，敗醬草24g，蒲公英12g，當(dāng)歸18g，川芎9g，桃仁6g，白術(shù)9g，白芍l0g，香附9g，郁金9g，木香6g，三棱9g，莪術(shù)9g。對(duì)照組：單純中藥治療同上。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：癥狀消失，婦科檢查及B超檢查均正常；②有效：癥狀消失、婦科檢查及B超檢查較治療前有了明顯好轉(zhuǎn)；③無效：癥狀好轉(zhuǎn)，體征及B超均無明顯變化。

結(jié)果質(zhì)治療組130例，1療程治愈42例，有效83例；2療程治愈50例，有效33例；3療程治愈28例，有效5例；3個(gè)療程總治愈120例，治愈率92.3%，有效125例，有效率96.1%。對(duì)照組130例，1療程治愈24例子，有效61例；2療程治愈30例，有效31例，3療程治愈21例，有效10例；3療程總治愈75例，治愈率57.6%，有效85例；有效率65.4%。治療組治愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組間臨床療效的比較

3 討 論

盆腔炎泛指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜等處發(fā)生的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎。其炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位。病理為炎癥刺激使器官周圍組織粘連、組織慢性增生所致。反復(fù)發(fā)作可以形成炎性包塊，局部增厚粘連，血液循環(huán)差，卵巢功能障礙，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀?？梢猿始毙园l(fā)作，也可呈慢性發(fā)病。慢性盆腔炎多見于中、青年婦女，女性由于其特有的生理解剖，決定其在分娩、流產(chǎn)、陰道手術(shù)、產(chǎn)后及經(jīng)期生理防御功能減弱，致病菌容易乘機(jī)侵入，而引起炎癥，若患者體質(zhì)弱，抵抗力低下，則炎癥演變成慢性，遷延難愈，或易復(fù)發(fā)。臨床上這類病患較多，嚴(yán)重影響生活及工作。長期單用西藥抗生素不僅不良反應(yīng)大，還易產(chǎn)生耐藥性。而中醫(yī)認(rèn)為本病屬“帶下”、“ 癥瘕”范疇，多因肝郁氣滯、瘀血內(nèi)阻，濕熱邪毒，菹結(jié)下焦，日久成癥瘕。慢性盆腔炎往往是急性期已過，病情遷延不愈，表現(xiàn)為濕重于熱，濕阻氣血的濕蘊(yùn)瘀阻型，或日久正氣漸耗及抗菌素的反復(fù)使用致使脾胃虛弱，陽氣受損，表現(xiàn)為寒濕凝滯型。治療原則應(yīng)根據(jù)病因分型，組方選藥。本基礎(chǔ)藥方組成的根據(jù)是本病病因的治療原則即疏肝理氣，清熱利濕，活血化瘀，標(biāo)本兼治而選藥組方的。方中的土茯苓、蒲公英、白術(shù)為清熱利濕的主藥。木香、郁金、香附為疏肝理氣的主藥。桃仁、當(dāng)歸、川芎為活血化瘀之品；三棱、莪術(shù)為破血消癥之強(qiáng)藥，再配以白芍、甘草、元胡以益氣斂陰，調(diào)和陰陽目的。臨證之時(shí)，藥味加減，根據(jù)辨證靈活掌握藥量大小。臨床上僅用中藥，因患者局部病變重，常改善癥狀慢，治療時(shí)間長。微波作為生物效應(yīng)能量，使組織內(nèi)極性分子隨微波頻率高速擺動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織的營養(yǎng)狀況，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退，這就能加強(qiáng)中藥活血化瘀、消炎、止痛的作用。臨床上明顯縮短治療周期，減少患者的費(fèi)用。微波治療儀配合中藥治療慢性盆腔炎性疾病，痛苦少，療效好，費(fèi)用低，不需高精尖設(shè)備，值得推廣。

[1] 王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.