復(fù)方丹參滴丸治療60例冠心病心律失常療效觀察

魏俊霞 岳高峰

（河南省遂平縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463100）

復(fù)方丹參滴丸是現(xiàn)代治療冠心病心律失常的首選中藥，其成分是由丹參，三七，冰片組成，是經(jīng)高科技技術(shù)提取的純中藥滴丸劑，臨床證實對消除冠心病有顯著療效。冠心病是一種由心肌暫時缺血缺氧引起的疾病，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的綜合征[1,2]。復(fù)方丹參滴丸具有高效，速效的優(yōu)點，經(jīng)多方驗證復(fù)方丹參滴丸具有擴張冠狀動脈，增加冠狀流血，降低心肌耗氧量防止心肌缺血，改善外周循環(huán)障礙等作用。并有一定的鎮(zhèn)靜和抗菌作用[3,4]。現(xiàn)將經(jīng)臨床觀察，試用于治療冠心病心律失常疾病的60例，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合冠心病心律失常患者100例，隨機分為治療組60例和對照組40例，治療組中男38例，女22例，年齡為37～70，病程2～5年。并發(fā)房性早搏者28例，室性早搏者48例，房室交界性早搏15例，心房汗顫9例。

1.2 方法

①給藥方法：治療組口服復(fù)方丹參滴丸，舌下含服，每次10粒，3次/d。對照組口服三酰甘油片，每次三片，3次/d。療程均為60d。期間停止服用一切抗心律失常及抗血小板聚集等改善血液流變學(xué)的藥物。觀察記錄治療前后的改善情況，心電圖療效，血液流變學(xué)指標(biāo)。②檢查項目：對患者的血脂，心功能，臨床表現(xiàn)觀察。治療前記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖改善情況及心臟有關(guān)的檢查，服藥兩周或四周后進行心電圖的復(fù)查，并同時進行心臟聽診。每2min/次。③療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心臟聽診2 min，早搏減少90%以上，成心電圖檢查無早搏發(fā)現(xiàn)，房顫轉(zhuǎn)為竇性心律；有效：心臟聽診2min，早搏減少50%以上，成心電圖檢查早搏由頻發(fā)專為偶發(fā)，房室呈短鎮(zhèn)出現(xiàn)；無效：服藥四周后，無明顯改善。

2 結(jié) 果

見表1～表3。

表1 結(jié)果比較（%）

表2 兩組治療前后癥狀與體征的變化例數(shù)比較

表3 兩組患者治療前后心電圖療效改善方面的比較

2.1 表1中復(fù)方丹參滴丸對冠心病心律失常的總有效率為70.0%，抗早搏作用以房早療效最高，其次是室早，對房室交界性早搏，房顫效果較低。這說明與復(fù)方丹參滴丸對心肌的保護和增加冠狀動脈血流量有關(guān)。

2.2 表2中說明兩組中治療后的身體癥狀和體征改善較大，但是服用復(fù)方丹參滴丸治療后的治療組的改善情況明顯高于對照組。增強心肌缺氧耐受能力，增強心肌收縮力，提高心搏輸出量。

2.3 表3中兩組治療前后心電圖改善情況的比較，治療組與對照組心電圖比較差異有顯著性（P＜0.05），說明治療最改善情況由于對照組。可明顯改善心血管功能和腦微循環(huán)功能，起效快，維持時間長。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會老齡化及生活方式的改變，冠心病的認(rèn)識日益增多，已經(jīng)嚴(yán)重威脅人類健康，已經(jīng)成為一個重大的公共衛(wèi)生問題[5]。冠心病一般多因為供血不良而致使患者發(fā)生心肌缺氧和、缺血的表現(xiàn)，其后導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶，心悸等臨床表現(xiàn)。

復(fù)方丹參滴丸是以水溶性丹參素鈉，和三七皂苷為主要成分的純中藥制劑，具有活血通絡(luò)，化瘀止痛的功效，使淤血消散，氣血調(diào)節(jié)胸痹心痛。復(fù)方丹參滴丸具有良好的鈣通道阻滯作用，及擴張冠狀動脈，降低血管阻力，增加冠脈供血，減少心肌耗氧。證明復(fù)方丹參滴丸具有拮抗細胞超載，保護心肌細胞的作用[6]。丹參素鈉能擴張冠狀動脈，使心臟能夠不斷的從外界接受血液不斷的運來的營養(yǎng)物質(zhì)，使高脂血癥的血脂降低，紅細胞膽固醇含量降低，因為在缺氧的情況下，紅細胞不斷被破壞，從而通過快速增加冠狀脈血量，改善心肌缺血。

本組病例采用單項藥物觀察自身療效顯示：復(fù)方丹參滴丸對冠心病心律失常患者的治療作用已經(jīng)高達73%。具有顯著的療效。復(fù)方丹參滴丸能夠增加冠脈流量，改善缺血區(qū)的側(cè)枝循環(huán)及供血，改善缺血心肌的代謝紊亂，提高心肌的耐氧能力，抑制血小板聚集和抗血栓的形成。顯著降低心肌壞死的可能。

目前，抗心律失常的藥物較多，但都存在著不同程度的不良反應(yīng)，本組資料證明，復(fù)方丹參滴丸對冠心病竇性心律失常可消除病因，同時降低血脂的效果明顯，無不良反應(yīng)，對各類早搏及降脂有效，具有高效，速效，安全，可靠的優(yōu)點，再加上體積小、易攜帶、吸收快、生物利用度高，已經(jīng)正式通過美國FDA的臨床用藥申請，廣泛應(yīng)用于冠心病的治療，值得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床的推廣。

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