阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索在小兒支原體肺炎中應用價值研究

陳贊贊

（湖南省洞口縣人民醫院小兒科，湖南 洞口 422300）

小兒支原體肺炎是臨床上兒科非常常見的一種內科疾病，其發病率占小兒呼吸道感染疾病10%以上[1]，臨床上以頑固性劇烈咳為主要臨床癥狀，該病由于發病急驟，病情較重，病程較長，臨床上比較難治，而且近幾年小兒支原體肺炎的發病率有逐年上升的趨勢。2009年3月至2011年3月我院對兒科收治的100例支原體肺炎患兒進行了兩組不同方法的治療，先將結果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年3月至2011年3月共收治確診的小兒支原體肺炎患兒100例，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索進行治療，共50例，其中男29例，女21例，年齡為2～10歲，平均年齡為（5.3±1.4）歲；對照組采用阿奇霉素治療，共50人，其中男28例，女22例，年齡為2～11歲，平均年齡為（5.4±1.8）歲，兩組患兒均為急性發病，治療前均有發熱、頑固性劇烈咳嗽等癥狀，體查有雙肺哮鳴音或者濕啰音，聽診發現呼吸音減弱，影像學檢查發現肺部有不同程度的炎癥陰影，靜脈抽血無菌情況下進行支原體培養均為陽性。兩組患兒在治療前其年齡、性別、病情的嚴重程度、伴有的其他內科疾病均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗組：實驗組采用阿奇霉素+鹽酸氨溴索進行治療，將阿奇霉素[10mg/（kg·d）]加入150～200mL5%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/日，鹽酸氨溴索口服液根據患兒的年齡酌情增減藥劑量，2～4歲4mL/次，4～6歲5mL/次，＞6歲6mL/次，3次/日)，療程1周。對照組：單純采用阿奇霉素治療，將阿奇霉素加入5%葡萄糖150～200mL靜脈滴注，1次/日，療程1周。兩組在治療過程中均對患兒進行吸氧、營養、退燒、止咳、平喘等支持治療，過程中對患兒的并發癥進行積極的對癥治療。

1.3 療效評價標準

對患兒治療效果進行評價，治愈：體溫正常，癥狀完全消失，血常規正常，聽診無異常呼吸音，X片顯示肺部炎癥消失；好轉：體溫基本正常，癥狀基本消失，血常規趨于正常，聽診肺部呼吸音趨于正常，X片顯示炎癥陰影逐漸縮小；無效：癥狀比入院前相比無明顯改善甚至惡化，血常規檢查白細胞等仍高與正常水平，X片檢查發現肺部陰影沒有改變甚至加重。

1.4 隨訪

對本臨床研究的患兒進行為期1個月到1年3個月的隨訪。平均隨訪時間為1年，隨訪采用電話和定期復查的方式，隨訪中對患兒的恢復情況，并發癥的發病情況進行檢查并記錄，并對患兒出現的相關并發癥進行治療。

1.5 統計學分析

對本臨床研究的患兒采用SPSS13.0進行統計學分析，對計量資料均采用均數±標準差進行表示，對計量資料其采用卡方檢驗，對中計數資料采用t檢驗，將檢驗水準設定為a=0.05，當P＜0.05時，我們認為兩種治療方法有明顯的差異性。

2 結 果

2.1 對兩組患兒在治療過程中相關時間進行比較，結果如表1所示，結果顯示，實驗組患兒咳嗽消失時間，體溫恢復正常時間，X片顯示炎癥消散時間，血常規恢復正常時間和住院時間均明顯少于對照組，兩組差別具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒相關治療時間（d）比較

2.2 對兩組患兒的療效評價進行比較，結果如表2所示，結果顯示，兩組患兒的療效差異具有統計學意義（P＜0.05）。

分組 例數 治愈 好轉 無效 有效率實驗組 50 32 13 5 92.0%對照組 50 22 19 9 82.0%

2.3 實驗組并發癥情況：3例皮疹，1例腹瀉；對照組：3例 皮疹，2例腹瀉，兩組患兒并發癥發生情況無明顯差別（P＞0.05）。

3 討 論

支原體肺炎是小兒一種常見的肺部感染疾病，好發于2～12歲兒童，其臨床表現多種多樣，癥狀重，體征相對較輕，表現為劇烈咳嗽、出汗、發熱、肺部聽診時可有濕啰音，有的患兒有哮鳴音，均有不同程度的呼吸音減弱，X片檢查一般有肺部大片不規則實變影[2]。疾病往往發生比較迅速，因而患兒的治療比較困難。治療支原體肺炎首選大環內酯類抗生素[3]，近年來由于紅霉素的毒副作用太大而采用阿奇霉素來治療，但其短期治療效果并不十分理想。本研究通過對100名支原體肺炎患兒進行治療，結果發現采用阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療組患兒的癥狀消失時間，炎癥控制時間以及出院時間等均明顯短于采用單純阿奇霉素治療組（P＜0.05）。阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療組患兒的療效明顯優于單純阿奇霉素治療組（P＜0.05），我們認為阿奇霉素可以抗感染，其抗菌譜比較廣，而且其毒性低，患者產生的不良反應較少，對支原體感染的小兒肺炎有著特殊的療效。而鹽酸氨溴索不僅具有抗氧化作用，而且還能抑制肥大細胞的功能，減少組胺等釋放，減輕變態反應。另外其可促進纖毛的活動，調節氣道黏液細胞的分泌功能，促進黏液的排出，改善氣管局部的防御功能。兩者聯合可以迅速的促進肺部炎癥的消失，改善患兒的咳嗽、發熱臨床癥狀，從而縮短患兒的治療時間，提高療效，改善患兒的預后。值得在臨床工作中推廣應用，從而加快病情的轉歸過程[3]。

[1] 陸權,袁壯.肺炎支原體肺炎的診治[J].中國實用兒科雜志,2008,23(8):561-572.

[2] 劉志軍.阿奇霉素配伍治療小兒支原體肺炎 30例療效觀察 [J].哈爾濱醫藥,2009, 29 (5) : 48.

[3] 鄭通喜,陳潔.鹽酸氨溴索治療小兒下呼吸道感染的臨床療效觀察[J].華南預防醫學,2009,35(1):71-72.