鋅硒寶治療小兒厭食癥30例效果評價

趙 荷

（山西省大同市天鎮縣婦幼保健站，山西 天鎮 038200）

小兒厭食癥是中醫學的一個疾病名稱，是由于寒濕困脾，停飲中焦，胃不受鈉，癥見見飯搖頭，多食則嘔，大便時干時溏，夜寐不安。觀患兒面色ā白，神倦，形體較瘦，舌質淡，苔白滑。長久就會引起西醫所說的蛋白質-能量營養不良，是由于攝入不足的一種營養缺乏癥。診斷營養不良的基本測量指標為低體質量，生長遲緩，消瘦，小兒生長與體質量的測量質參照2005年九市效區7歲以下兒童體格發育測量值。判斷營養不良的指標可以同時存在，也可以符合一項。符合一項即可作出營養不良的診斷。中、重度營養不良常見有各器管系統功能紊亂，嚴重影響了小兒的正常生長和發育。因此，小兒厭食癥的早期干預，減少蛋白質－熱能營養不良的發生已成為兒科醫師近年來關心的課題，自山東鋅硒寶股份有限公司生產的鋅硒寶推廣應用后，對小兒厭食證有了突破的進展[1-3]。我科室從2008年1月至2010年1月在門診收治的小兒厭食癥，其中對30例患兒應用鋅硒寶治療1～3個月，并隨防觀察1年，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 對象

選擇我站兒科2008年1月至2010年1月期間，門診收治的60例小兒厭食癥患兒，全部符合小兒厭食癥的診斷標準，全部排除小兒消化道畸形的外科疾患以及先天性心臟病，肝炎綜合癥等，影響小兒食欲的疾病。60例當中，男性24例，女性36例，年齡最小6個月，最大5歲；其中輕度營養不良30例，中度營養不良22例，重度營養不良8例。將60例隨機分為研究組和對照組，兩組患兒在性別、年齡、營養不良的程度等方面均無明顯差異。

1.2 方法

兩組患兒在急性期間采用相同的對癥支持治療，包括危及生命的并發癥，病因治療；調整飯食，患兒因長期厭食，攝入過少，已適應低營養的攝入，過快增加攝入量易出現消化不良、腹瀉。故飲食調整的量和內容應根據實際的消化能力和病情能量的需求逐步完善，不能操之過急。兩組患兒在用上述方法的同時，在改善消化功能方面進行對比治療，方法如下：

對照組：給予B族維生素和胃蛋白酶，胰酶等以助消化，乳酸菌素促進正常生長，中藥參苓白術散調整脾胃功能，必要時胰島素注射降低血糖以增加饑餓感提高食欲，補充鋅硒寶以外的其它鋅劑提高味覺敏感度。

研究組：用鋅硒寶治療，改善消化功能。其規格0.25g/片。用法：0.5～1歲，每次半片，1～2歲，每次1片，3～5歲，每次1片半，每日3次。療程最短1個月，最長3個月。

1.3 療效評價指標

食欲改善時間的長短、體質量、身長的增長程度；上感、肺炎、腹瀉的發病情況。

2 結 果

通過1年的隨訪觀察，食欲改善時間見表1；體質量身長的增長程度用生長曲線圖觀察，按五等級劃分方法見表2、3；上感、肺炎、腹瀉患者次見表4。

表1 食欲好轉時間（d）

表2 體質量增長程度

表3 身長增長和度

表4 上感、肺炎、腹瀉發病次數

經過以上4表對照，研究組效果明顯優于對照組。

3 討 論

由于80%的小兒厭食癥是3歲以下的嬰幼兒，是小兒生長發育的關健時期，需充足的營養素供給，當營養素供給充足且比例恰當，可使生長潛力得到充分的發揮。小兒患厭食癥如長期得不到糾正，就會使小兒患嚴重的營養不良，可影響體質量和身高的增長及智能的發育。經多年的臨床實踐和實驗室檢查：小兒厭食癥與體內缺乏微量元素鋅有關，缺鋅使小兒味覺功能下降，引起食欲不振，消化不良，同時厭食癥的患兒經詢問病史和血鉛測量，70%的鉛含量高，鉛全占據鋅、鈣等二價離子的通道，影響鋅、鈣的吸收，造成小兒鋅缺乏癥，低鈣血癥，使免疫功能下降，還有厭食癥的患兒B族維生素缺乏。

鋅硒寶之所以能較明顯地改善小兒厭食癥，源于它獨特的有效成份：鋅、硒、碘、蛋白質粉，乳酸鈣，葡萄糖酸亞鐵，葡萄糖酸鋅，維生素B1，維生素B6，維生素B2，亞硒酸鈉。其中的碘作為谷光甘肽的過氧化酶的成份，具有抗氧化作用，調節免疫；硒與金屬的結合力很強，能與體內的鉛等有毒重金屬結合，形成金屬硒蛋白復合而解毒，排毒。所以，鋅硒寶作為一種安全而有效的藥物，用于治療小兒厭食癥，已被臨床證實，且口服吸收好，口感好，小兒易于接受。

如何正確應用鋅硒寶？首先必須掌握它的適應癥，認真查明小兒厭食癥的原因，伴隨的其它疾病，立即解除危及生命的開發癥。等患兒病情平穩，能口服進食再使用。在使用過程中療程要足，它不像去痛片吃一粒下去就可以止疼。根據病情選擇療程，最短1個月，最長3個月；如缺鋅嚴重患兒可反復使用2～3個療程。在臨床使用前后未見有明顯的毒副作用。因它是人體內的必備營養素。且按常規量也不會引起過量，值得臨床推廣使用。目前，只確認山東鋅硒寶股份有限公司研制的，市場上其它鋅硒寶未經臨床驗癥，效果尚不明確。

[1] 喬模.兒科民方[M].太原:山西科學技術出版社,2001:53.

[2] 毛萌. 兒科學[M]7版. 北京:人民衛生出版社,2010:72-75.

[3] 何慶南. 兒科學[M].7版 北京:人民衛生出版社,2010:78-80.