血HCG檢測先定性再稀釋、定量的探討

張 知，黃昌艷，張裕芳，鐘 春，朱春梅

(江西省贛州市立醫院檢驗科，江西 贛州 341000)

由于人絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度的變化幅度很大，對其定量檢測經常需要進行稀釋[1]。稀釋定量的通常做法是先測定一次，然后根據第一次的情況確定稀釋倍數再測定第二次，有時甚至要調整稀釋倍數測定第三次。為簡化操作，降低成本，一年來，贛州市立醫院檢驗科嘗試著對血HCG定量檢測先做定性檢測、再確定稀釋倍數，發現是可行的，基本上能一次稀釋、定量檢測到位。現報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 2011年5月25日至2011年5月17日期間來本院就診或住院病人240例門診或住院患者。

1.2 儀器與試劑 HCG定性檢測試劑條 (常規檢測尿HCG試條)。SIEMENS公司出產的ADVIA Centaur CP全自動化學發光免疫分析儀，具有自動稀釋及換算功能。SIEMENS公司出產的ADVIA Centaur HCG檢測試劑、輔助試劑、校準品、質控品及其他配套使用耗材等。

1.2 方法

1.2.1 將血樣離心分離后，先吸出儀器檢測用所需的血清300μl至專用樣品管。

1.2.2 將定性檢測試劑條插入剩余血清中，5～10s后取出，平放5min左右。

1.2.3 判讀定性檢測結果，僅對照線顯色為陰性，檢測線也顯色、但比對照線更淡為弱陽性，兩處顯色基本接近為陽性，檢測線顏色比對照線明顯更深為強陽性。

1.2.4 根據定性檢測結果確定定量檢測的稀釋倍數（見表1）。

表1 定性檢測結果稀釋倍數參考

1.2.5 將先前已加入300μl血清的樣品管放入化學發光儀，在儀器操作系統中選擇點擊自動稀釋倍數，進行定量檢測。

2 結果 統計結果見表2。

根據表2可知，在這240例中，只有2例強陽性者稀釋200倍未能出結果，于是進行了第二次稀釋、即2000倍。一次稀釋、定量檢測到位的238例，比率為99.2%，其中：未稀釋的檢測結果最低為0 mIU/ml、最高為 679.9mIU/ml； 10 倍、100 倍、200 倍稀釋的檢測結果范圍分別為97.6～2759.9mIU/ml、844.0～82857.4mIU/ml、11888.3～215755.1mIU/ml。

表2 240例HCG稀釋定量檢測各稀釋倍數的檢測例數統計表

3 討論

HCG是由胎盤絨毛膜滋養層細胞合成、分泌的激素，其檢測主要是用于早期妊娠的診斷，也常用于妊娠相關疾病、腫瘤等的診斷及鑒別診斷[2，3]。因血中HCG變化較快，能及時反映絨毛的分泌活動，加之檢測方法也從酶標免疫法、放射免疫法發展到了現在的熒光免疫法、化學發光法，檢測的速度和準確性都大為提高，故血HCG檢測正日益受到臨床醫生和患者的青睞。

SIEMENS公司的ADVIA Centaur HCG檢測的檢出范圍為2.0～1000mIU/ml，其自動稀釋倍數有5、10、100、200 四個。 因此，10、100、200 倍稀釋的檢出范圍分別為 20～1 萬、200～10 萬、400～20 萬 mIU/mL；可以進一步看到的是，結果在400～1萬mIU/mL的樣本，無論稀釋10、100、200倍，都能一次檢出，依此類推……所以，對判讀定性檢測結果并不要求很精確。先定性然后一次稀釋、定量到位，這是可行的，而且是簡易的。

[1]方春元，張建祥.膠體金試紙定性檢測與血β-HCG定量檢測的相關性[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(1):79.

[2]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版,南京:東南大學出版社,2006:300-301.

[3] 李筱莉，陳 燕，葉 倩，等.血清總β-HCG在妊娠滋養細胞疾病診治中的臨床應用價值[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(6):641-642.