標本放置時間對血糖測定結果的影響

蘇貽華

(永豐縣藤田鎮中心衛生院，江西 永豐 331509)

血糖測定是目前臨床生化檢驗非常重要和常用的檢測項目之一，其檢測結果的準確與否，直接影響到患者疾病的診斷和治療。如目前臨床最常見糖尿病的診斷與治療就有賴于患者血糖的準確測定。為探討血液標本放置時間對血糖測定結果的影響，本文收集了我院33份門診病人新鮮抗凝血液標本分別按即時、1h、2h、3h、4h、5h 測定的血糖數值， 結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 儀器和試劑 上海科華實驗糸統有限公司生產的卓越310型全自動生化分析儀及配套試劑和質控品、南昌贛達醫療器械有限公司生產的肝素鋰抗凝真空管。

1.2 血液標本 33份血液標本均為我院門診病人新鮮抗凝全血標本。

1.3 血液標本檢測 每份血液標本采集后，立即離心分離血漿，直接用全自動生化分析儀測定血糖，記錄為即時血糖測定值。然后將標本加蓋室溫放置，分別在 1h、2h、3h、4h、5h 測定血糖， 并分別記錄為1h、2h、3h、4h、5h 血糖測定值。 每份標本測定前進行質控品測定。

1.4 統計分析 計算33份血液標本各個時段的血糖測定值的均值和標準差，將 1h、2h、3h、4h、5h 血糖測結果與即時血糖測定結果進行配對資料t檢驗。

2 結果

標本不同放置時間血糖測定結果比較見表1。表1顯示：血液標本放置室溫1h，其血糖測定結果與即時血糖測定結果差異無統計學意義(P＞0.05)，1h后血糖測定結果差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

人體中的糖具有很多重要的生物學功能，不僅是主要的能量來源，也是構成機體結構物質的重要組成部分。血液中的糖稱為血糖，主要是葡萄糖，人體各組織細胞70%以上能量是由葡萄糖氧化提供的[1]。因此，血糖保持恒定的水平對機體是非常重要的，而血糖濃度的恒定主要依賴于糖原合成、糖原分解和糖異生三個過程的協調平衡，由神經-體液因素調節，通過肝臟來實現。在維持血糖濃度恒定的體液因素中，胰島素具有降血糖的作用，腎上腺素、胰高血糖素、糖皮質激素、生長素等具有升血糖的作用。若神經系統功能紊亂、內分泌失調、先天性的某些酶缺陷及肝臟等器官的功能障礙，則引起糖代謝失調，表現為高血糖、糖尿或低血糖。

表1 不同放置時間血糖測定結果比較

本實驗結果顯示，標本放置1h血糖測定結果與即時血糖測定結果無明顯變化，標本放置超過1h后血糖濃度逐漸降低，放置時間越長降低越明顯，原因是紅細胞離體后仍可通過葡萄糖無氧酵解途徑獲得能量。有報道稱血糖檢測應在30min內完成[2]，但本實驗結果顯示，在1h內完成測定對結果無明顯影響。全血標本在室溫下放置，血糖濃度每小時可下降5%左右，分離血清或血漿后血糖濃度在室溫可穩定保持5h，置2～8℃冰箱，至少可以穩定3d以上[3]。因此，血糖檢測標本采集后應立即送檢，標本離心后不分離血清或血漿的應在1h內完成血糖檢測。如果不能在1h內完成檢測的標本，采血后應立即離心，分離出血漿，置于干燥潔凈試管中，待血漿凝結后再分離出血清，置2～8℃冰箱保存。分離血清或血漿的時間，最好不晚于血液標本采集后1h。

血糖檢測除受標本放置時間影響外，還受許多其它因素的影響，如標本采集時間、取血部位、保存溫度、測定方法、抗凝劑、運動、藥物干攏等等。為了提高血糖檢測結果的準確性，必須建立一套完整的質量保證體系，包括實驗前的準備，實驗過程的質量控制及實驗結果解釋等，實驗前、后兩個環節，主要由醫護人員完成，而實驗室的質量控制，具體由檢驗人員實施。因此，臨床醫生在分析血糖檢測結果時，既要重視實驗室室內質控，也要分析其它因素對血糖濃度檢測產生的影響，從而使血糖檢測結果更有助于相關疾病診療和監測。

[1]朱大年.生理學[M].第7版,北京人民衛生出版社,2008:449.

[2]沈曉如.血標本放置時間對血液化驗結果的影響[J].中華護理雜志,2003,38:207-208.

[3]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版,南京:東南大學出版社,2006:359.