2006至2010年南昌市某區結核病防治規劃實施效果評價

李紅萍，舒 奇，彭小南

(1、南昌市青山湖區疾病預防控制中心，江西 南昌 330029；2、江西省疾病預防控制中心；江西 南昌 330029)

結核病，是長期以來嚴重危害人類健康的一種慢性傳染病。近年來，該區積極開展結核病防治工作，全面貫徹實施國家現代結核病控制策略。現將該區結核病防治十年規劃實施5年以來所取得的成效報告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源 該區2006至2010年結核病控制季報表、年報表和2009年結核病終期評估調查表。

1.2 評價指標 對肺結核患者登記情況、初診病人的來源、肺結核患者轉診率、追蹤率、新涂陽患者登記率、初、復治涂陽患者治愈率等進行評估。

1.3 統一標準 經江西省項目辦公室統一培訓，使用國家制定下發的終期評估工作報告方案和終期評估調查表。終期評估表應用Epidata軟件錄入，Excel表進行分析。

2 結果

2.1 基本情況 全區管轄5個鄉 (鎮)(含工業園)，2個街辦，共有153個村委會(居委會)，總人口43.86萬，流動人口約10萬，占地面積160萬平方公里，2010年人均GDP 6.3萬元，屬非貧困縣。有三級醫院2所，鄉鎮衛生院5所，社區衛生服務中心2所，村衛生室75所，社區衛生服務站78所，私人醫院/診所103所。該區自2001年開始實施結核病防治規劃。

2.2 結核病防治經費投入情況2006至2010年全區結核病防治經費共到位171.09萬元，其中全球基金6.00萬元，JICA項目11.50萬元，其他0.56萬元(表1)。

表1 2006至2010年各種經費來源情況(單位：萬元)

2.3 肺結核患者發現、登記情況 2006～2010年共登記1716例肺結核患者，其中新涂陽患者975例，復治涂陽患者16例，新涂陰患者677例，未痰檢患者48例；活動性肺結核登記率2006年為96.82/10萬，2007至2010年呈逐年上升趨勢；新涂陽患者登記率從2006年44.44/10萬上升到2008年55.65/10萬，2009至2010年趨于平穩；復治涂陽占涂陽病人的構成比呈逐年下降趨勢(表2)。

2.4 肺結核可疑者就診率及來源構成 2006～2010年全區共有2425例結核病可疑患者就診，其中因癥就診1282例，占52.87%(1282/2425)；轉診1098例，占45.28%(1089/2425；因癥推薦41例，占1.69%/2425；其他4例，占0.16%。在多種初診病人來源中，因癥就診所占比例最大(表3)。

表2 肺結核患者發現、登記等情況

表3 初診病人的來源及所占比例

2.5 轉診與追蹤情況比較 非結防機構2006年轉診到位率為0，追蹤到位率78.74%；2010年轉診到位率95.56%，追蹤到位率100%，呈逐年上升趨勢(表4)。

表4 非結防機構報告肺結核患者轉診、追蹤及核查情況

2.6 初、復治涂陽患者2個月末痰涂片轉陰情況2006年至2010年975例初治涂陽病例經2個月化療后轉陰率為96.43%，16例復治涂陽病例，經2個月化療后轉陰率為100%(表5)。

表5 初、復治涂陽患者治療2個月末痰涂片轉陰情況

2.7 肺結核患者治療轉歸情況 2006年至2010年初治涂陽病人登記數共975例，其中總治愈893例，年平均治愈率91.59%；復治涂陽病人16例，治愈9例，年平均治愈率56.25%(表6)。

3 討論

3.1 政府高度重視，經費保證充分

全區2006至2010年各級項目經費共171.09萬元，其中地方配套50.15萬元，政府平均每年配套達10萬元。經費的保證，大大促進了我區結防工作的開展和我區結防規劃的終期目標完成[1]。

3.2 提高了肺結核病人的發現與治療管理水平

肺結核病人發現與治療管理水平的提高，是現代結核病控制的重要策略，也是降低結核病疫情的有效措施[2]。數據顯示：活動性肺結核登記率和新涂陽患者登記率均呈逐年上升趨勢；復治涂陽與涂陽比例從2006年的3.76%下降至2009年的0.55%，呈逐年下降趨勢，且均達 到國家規劃要求的≤15%[3]；經2個月化療后初治涂陽轉陰率為96.43%，復治涂陽轉陰率為100%，均達到國家規劃要求的≥80%[2]；年平均治愈率呈上升趨勢，治愈率達到國家規劃要求的≥85%。提示在我區的結核病防治工作中，結核病的治療管理工作質量較好，治愈率較高，按照國家規劃要求進行結核病人的治療管理的工作取得了較大的成效，今后工作中還應進一步提高新涂陽病人發現率，同時按時給每一位病人進行查痰工作。有關文獻報道，每1個傳染性病人可傳染15個人，其中至少有10%發病，該區2006至2010年共治愈涂陽病人902人，照此計算即可保護健康人群1.35萬人，這為該區結核病傳染源的控制，人民身體健康的保障，經濟社會的協調發展也作出了積極貢獻。近年來，由于該區不斷完善醫防合作工作，該區肺結核病人的轉診和追蹤到位率逐年提高，已達到國家要求的≥80%的要求[3]。

表6 2006至2010年肺結核患者登記和治療轉歸情況

綜上所述，該區結核病防治工作各項指標基本達到國家規劃指南要求。但當前，還面臨著結核菌/艾滋病病毒雙重感染、耐多藥結核病防治和流動人口結核病防治三大挑戰，確保該區結核病防治工作的可持續發展還需要我們不懈的努力。

[1]楊志勇,楊 敏.峽江縣2004～2009年結核病控制項目抗酸桿菌痰涂片鏡檢分析[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(6):615-616.

[2]尚淑琴,劉衛平.西安市2004～2007年肺結核病人發現及治療轉歸分析[J].現代預防醫學,2010,37(4):770-772.

[3]中國疾病預防控制中心.監控與評價指標[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2010:43.