2087例孕產婦HBsAg、梅毒、HIV抗體檢測結果分析

黎興盛，湯 輝，熊朝艷，湯 敏，徐文群

(宜春市婦幼保健院檢驗科，江西 宜春 336000)

宜春市婦幼保健院是孕產婦母嬰阻斷項目單位，幾年來，我院按照項目目標要求對HBsAg、梅毒、HIV抗體等項目進行免費檢測和母嬰阻斷方面的治療并取得了較好成效。為更好地做好這項工作、便于醫務人員采取有針對性的防治措施，保障母嬰健康和安全，現將2010年以來在我院就診和分娩的2087例孕產婦檢測結果進行分析并報道如下。

1 材料與方法

1.1 對象 為2010年4月至2011年9月在本院婦產科和保健科門診就診、住院分娩的孕產婦共2087例，年齡18～40歲，平均為26.6歲。

1.2 標本的采集 用真空采血管(普通管)按規定抽取肘靜脈血4ml，靜置1h后用離心機分離出血清備用。

1.3 方法和試劑 實驗按照 《全國臨床檢驗操作規程》(第3版)及各實驗試劑盒說明書進行操作。

1.3.1 HBsAg實驗室檢測 乙型肝炎表面抗原膠體金法檢測試劑，由艾康生物技術有限公司生產，批號為 20100213、20101229。

1.3.2 梅毒實驗室檢測 常規以RPR和TP-ELISA聯合檢測。RPR試劑盒由上?？迫A生物工程股份有限公司生產， 批號為 20100309、201011226；TPELISA試劑為北京萬泰生物藥業有限公司生產，批號為 20100224、20101207。

1.3.3 HIV抗體實驗室檢測 初篩采用ELISA法，由北京萬泰生物藥業有限公司生產，批號為20100312、20101127。

1.4 統計學方法 用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 2 087例孕產婦檢測結果見表1。

表1 2087例孕產婦檢測結果

2.2 2 087例孕產婦用兩種方法檢測梅毒的檢出數量對比P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

3.1 孕產婦HBsAg陽性率為11.93%，與文獻報道相符[1]。孕產婦是特殊人群，進行HBsAg母嬰阻斷更有著重要意義。我們在實際工作中將陽性的血清標本加做乙肝兩對半，以指導產婦是否采取母乳喂養；并對這些產婦的新生兒采用出生后24h內注射一支乙肝高效免疫球蛋白(100IU/支)的方法予以保護。

3.2 在2087例孕產婦中未檢出HIV抗體，這是一件好事。但應繼續加大艾滋病防治知識宣傳，育齡婦女也應杜絕不安全的性行為和做好個人防護，為自己和下一代負責。

3.3 在調查中顯示孕產婦感染梅毒的比率較高，這也給從事母嬰保健工作的醫務人員提出嚴峻考驗。梅毒是由梅毒螺旋體感染所致的疾病，本病表現極為復雜，可通過胎盤傳給下一代，危害甚大。因此，育齡婦女早診斷早治療，不僅能使孕產婦獲得良好療效，并能極大的減少胎傳梅毒的發生。

208 7 例孕產婦檢測梅毒用TP-ELISA法檢出164例，檢出率為7.86%；用RPR法檢出97例，檢出率為4.65%，且后者僅占前者的59.15%，兩種方法檢出數量對比P＜0.05，差異有統計學意義。其原因一是既往感染梅毒的孕產婦已經治愈，體內反應素已消失，而梅毒抗體在體內可長期甚至終生攜帶，故RPR檢測為陰性而TPELISA法檢測梅毒抗體為陽性；二是在梅毒各病期及療效觀察時檢測的側重點不同，所以用兩種方法檢測會出現結果不同的現象；三是因為方法學差異，RPR法檢出率較TP-ELISA法更低[2]。

梅毒血清學檢測中RPR試驗是梅毒診斷的初篩試驗，它主要檢測梅毒患者血液中的非特異性反應素，該反應素一般在軟性下疳出現4周后才能檢出。經治療后滴度迅速下降，在疾病非活動期和治療后容易消失，對二、三期梅毒和治療后梅毒的檢出率均低，但可作為療效、判定治愈、是否復發或再感染的判定指標[3]。

TP-ELISA為酶聯免疫吸附試驗，其敏感性和特異性高，操作簡單，不受樣本溶血等因素影響，一次可以檢測多份標本，用酶標儀分析客觀準確，結果便于保存及標準化管理，可用作孕產婦篩查和確認，被公認為梅毒血清學診斷的首選方法，但因梅毒孕婦治愈后抗體終生攜帶，不能作為治療效果的觀察指標[3]。

建議用RPR和TP-ELISA兩種方法組合同時檢測梅毒能最大限度檢出各期梅毒，并在治療前后根據滴度的升降可作為觀察療效、判斷治愈、復發或再感染的指標，是減少誤診和漏診的有效方法。

[1]葉任高,陸再英.內科學[M].第6版,北京:人民衛生出版社,2004:430.

[2]劉運保,古淦元,虢 娟,等.聯合檢測方法檢測血液梅毒的評價[J].中國輸血雜志,2004,17(4):255-256.

[3]袁 濤.RPR和TP-ELISA、TPHA三種試驗方法檢測梅毒抗體的比較[J].實驗與檢驗醫學,2008,26(6):645-646.